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肺结核pbl
病历摘要：病人男，50岁，主因“间断咳嗽，咳痰伴气短8年，进行性呼吸困难1个月”入院。患者于8年前无诱因出现咳嗽，咳痰，气短，2年前症状加重后在当地拍胸片诊断为：尘肺合并肺结核，经抗结核等对症治疗，疗效不佳，入院检查：抗酸杆菌阳性4+，胸片示双肺结核，右上肺空洞形成。入院后因大咯血治疗无效死亡。
患者曾先后在煤矿，金矿工作10年。
尸检发现：右胸腔闭锁，胸膜粘连肥厚难以剥离。肺内弥漫散布着直径约3-5mm，圆形类圆形境界较清楚的实性病灶，灰白灰黑色，中央可见灰白色或灰黄色不规则干酪样坏死区。;右肺上叶和中央见大空洞，其中可见灰黄色干酪样坏死物质。空洞周围散在少量灰白色结节。镜下观察发现肺门中有大小不等的矽肺结节，较大的结节由呈玻璃样变的胶原纤维作同心层状或分层旋涡状排列而成，其间有炭末，细黄颗粒沉积，有???结界内可见内皮细胞肿大的小血管，有些毗邻的结节相互融合。结节周围的肺组织有纤维化。整个肺肺泡腔内有明显水肿，吞噬细胞等，肺泡壁淋巴细胞，单核细胞及浆细胞浸润。干酪样坏死区：肺组织大部分发生干酪样坏死，呈红染无结构的颗粒状。坏死区域组织彻底崩解，其细胞结构及组织轮廓均消失。;1.该患者死亡的原因是什么？为什么？
2.硅肺基本病理变化有哪些？常见的并发症有哪些？
3.慢性纤维空洞型肺结核的病变特点是什么？
4.什么是干酪样坏死？和凝固性坏死有何区别？;1.该患者死亡的原因是什么？为什么？ ;2.硅肺基本病理变化有哪些？常见的并发症有哪些？ ;3.慢性纤维空洞型肺结核的病变特点是什么;4.什么是干酪样坏死？和凝固性坏死有何区别？
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