心脏解剖-2011-3-A.ppt

心脏传导系统 The Conduction System of The Heart 组 成 窦房结 sinoatrial node 结间束 internodal tract 房室交界区 atrioventricular junction region 室内传导系统 房室束(希氏束) atrioventricular bundle 左束支系统/左束支left bundle branch 右束支系统/右束支right bundle branch 薄肯野氏纤维 Purkinje fibers 心脏传导系统特殊心肌细胞 三种特化心肌细胞 起搏细胞（P细胞） 过渡细胞（T细胞） 浦肯野氏细胞 心脏传导系统特殊心肌细胞 三种特化心肌细胞 起搏细胞（P细胞） 圆形，卵圆形，多边形，4～8μm，染色浅，电子密度低，胞膜光滑，核大，圆，核膜光滑，染色质细致。 除窦房结、房室结外，在房壁、冠状窦壁、室壁、房间隔、界嵴等处还可见到P细胞样细胞。 心脏传导系统特殊心肌细胞 三种特化心肌细胞 过渡细胞（T细胞） 细长，较P细胞大，约为其直径的2倍；染色较淡，核长椭圆形。核膜不光滑，胞膜有扇形肌膜隆突。 心脏传导系统特殊心肌细胞 三种特化心肌细胞 浦肯野氏细胞 宽10～30 μm，长20～50 μm，较宽，染色淡，有透明感，肌原纤维在周边。 窦房结 sinoatrial node （SAN） 位置：界沟，上腔静脉口，上腔静脉壁 形态构造：梭形，淡，网状， P细胞，T细胞，神经，动脉 联系：窦房束（Sinal-atrial bandle, SAB) 　 从SAN 向上、下、前、后4 个方向发出了形态上明确的窦房束，其染色与SAN 中的T 细胞基本一致，细而淡染，以过渡细胞为主，与普通心肌细胞明显不同。 功能 * 西安交通大学医学院 钱亦华 Personal website：:8080/web/qianyh38 犬肺静脉根部P细胞样细胞(心肌纤维袖) （王斌供图） 图 犬冠状窦前壁P细胞样细胞 （杨瑜莹供图） 图 人室间隔后上部P细胞样细胞 图 P细胞电镜图像 细胞核 电子致密颗粒 肌微丝 线粒体 核膜 细胞膜 常染质 异染质 图 窦房结切片放大 P 起搏细胞 T 过渡细胞 F 纤维细胞 P T F 过渡细胞电镜图像 细胞核 肌原纤维 细胞膜 细胞膜 图 房室束穿部矢状切面 H P P P M H 房室束穿部 CFB 中心纤维体 P 浦氏纤维 M 室肌纤维 CFB 图 浦氏细胞电镜图像 细胞核 核仁 细胞膜 肌原纤维 ↑电子致 密颗粒 图 窦房结的位置 窦房结（SAN) 图 人窦房结解剖标本 固有心房 腔耳角 窦房结 窦房结动脉 上腔静脉 右上肺静脉 右下肺静脉 窦房结矢状切面图 A 窦房结动脉 SAN 窦房结 N 神经纤维 M 心房肌 图 兔窦房结 SAN 窦房结 M 界嵴的房肌 窦房结断面呈三角形 SAN M 房室交界区 （atrioventricular junction region,　AVJR） 图 房室交界区模式图 构成： 房室结 结间束终末部 房室束近侧部 图 Koch三角示意图 房室结功能 传导 双向、 双路（快 β，慢α） 起搏 起博细胞 延搁 0.04秒 过滤 如房颤 房室束 CFB H SM TV H 房室束 CFB 中心纤维体 SM 室间隔肌 TV 三尖瓣隔侧瓣 图 房室束额状切面（Masson染色） *