严重脓毒症和脓毒性休克病人早期集束化治疗依从性对病死率的影响-内科学(呼吸系病)专业毕业论文.pdfVIP

贵阳医学院2013 届硕士研究生论文 严重脓毒症和脓毒性休克病人早期集束化 治疗依从性对病死率的影响 专业：内科学（呼吸系病） 研究生：代传扬 导师：梁显泉教授 摘要： 目的：研究早期集束化治疗依从性对严重脓毒症及脓毒性休克病人病死率的影 响。提高医务人员落实脓毒症及脓毒性休克集束化治疗依从性，降低病死率。 方法：为了降低严重脓毒症及脓毒性休克患者的病死率，目前推荐早期目标导向 液体复苏治疗 （early goal-directed therapy，EGDT），对2010 年1 月至2012 年12 月贵阳医学院附属医院急诊lCU病房收治的75例严重脓毒症和脓毒性休克 病人,记录集束化治疗完成的情况，并按是否完成6h 集束化治疗目标分为集束化 治疗完成组和集束化治疗未完成组两组，回顾性分析，分别比较两组患者的年龄、 性别、ICU住院天数、APACHEII 评分和28 天病死率；了解集束化治疗对脓毒症 预后的影响；随后将研究对象以28 天存活与否进行筛选，分别筛选出存活组和 死亡组，分析早期集束化治疗中影响脓毒症及脓毒性休克患者预后的相关因素。 两组存活人数与死亡人数进行统计学分析，了解集束化治疗的依从性对病人28d 病死率的影响。 结果： 集束化治疗未完成组早期6h 目标达标率较集束化治疗完成组明显偏低， 依从性较低；死亡组早期集束化治疗液体复苏依从性比存活组偏低，有统计学差 异，早期目标导向液体复苏治疗（EGDT）是影响脓毒症预后的重要因素；老龄是 影响严重脓毒症及脓毒性休克病死率的危险因素；比较两组 28 天病死率 18.2%vs43.4%；ICU住院天数（天）12.7±4.5vs 20.5±5.3；机械通气时间（小 时） 206.6±11.3vs396.6±16.8，P 值均0.05，有统计学意义， 结论：1.提高脓毒症及脓毒性休克集束化治疗依从性，可降低病死率。严重脓毒 症和脓毒性休克患者的早期治疗至关重要，重视和抓住早期有利的治疗时机，临 床切实落实集束化治疗策略，最终将达到降低严重脓毒症和脓毒性休克病死率的 目标，改善患者预后。2. 目前集束化治疗依从性低，我院临床医生对指南的认知 性不够,依从性低。通过教育、培训、规范临床治疗，急需提高临床医生对脓毒 症及脓毒性休克早期集束化治疗认知性和依从性。 关键词：集束化治疗、依从性、严重脓毒症、脓毒性休克。 2 贵阳医学院2013 届硕士研究生论文 略缩词表 SIRS Systemic inflammatory response syndrome 全身炎症反应综合征 MODS Mutiple organ dysfunction syndrome 多器官功能障碍综合征 SCVO2 中心静脉血氧饱和度 APACHE Ⅱ Acute physiology and chronic healthevaluation Ⅱ 急性生理与慢性健康评分Ⅱ EGDT early goal-directed therapy 早期目标导向液体复苏治疗 ICU Intensive car