甲减jinxiu-xiehui2005课件.ppt

甲状腺功能减退症; 人体含碘20-50mg 血液中总碘浓度为30-60?g/L 主要为蛋白结合碘(PBI) 甲状腺内的碘浓度大约是血中的40倍 占全身总碘量的70%-80% 即8-15mg 甲状腺平均含碘0.4mg/g 不同地区有差异碘摄入量有关;甲减分类;原发性甲减的病因;原发性萎缩性甲减  ;中枢性甲减（继发/三发性） ;一过性甲减 ;甲状腺激素作用抵抗;其他少见原因甲状腺功能减退症;;;药物相关甲状腺功能减退症;;;;甲减的患病率;;甲减的临床表现;;;;;;;亚临床甲减; 亚临床甲状腺功能减退症患病率;TSH 水平增高 甲状腺激素水平不会真正正常;;;精神行为异常;心肺功能;Serum;鹿特丹研究的结果;Risk in SCH;;亚临床甲减对血脂的影响 一项关于L-T4治疗亚临床甲减对血脂影响的META分析： 总胆固醇水平下降平均7.9mg/dL（0.2mmol/L） LDL水平下降10mg/dL（0.26mmol/L) 胆固醇水平较高（?240mg/dL ?6.21mmol/L?）及 治疗不充分的亚临床甲减的患者 经治疗胆固醇水平明显的的降低 HDL的变化在各项研究中不同 均无统计学意义 ;;排卵障碍 怀孕率低 流产率高 母亲-胎盘和胎儿合并症明显增加 胎儿围产期死亡率9-20% 多因胎盘早剥 先天性畸形增多 可能影响后代甲状腺发育;孕期L-T4需要量增加的原因;妊娠期合并症不决定于是否有甲减关键是是否得到适当治疗;Haddow:;TSH水平升高 ;实验室检查;;;。;;甲减病变部位鉴别;;亚临床甲减甚至明显甲减易误漏诊;替代治疗;治疗目标;甲减病人生理替代治疗;;L-T4治疗先天性甲减的推荐剂量;L-T4与干甲状腺片比较;需调整甲状腺激素剂量的情况;;L-T4其他临床应用;谢谢大家 ;改变左甲状腺素需求量的情况;甲减的实验室检查;原发和继发性甲减的鉴别;;