肺栓塞与诊断及防治孙英贤.pptVIP

肺栓塞的诊断及防治;肺栓塞 （Pulmonary Embolism，PE）： 各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等 肺梗塞（Pulmonary Infarction）： 肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生的坏死 约10％～15％的肺栓塞病例发生肺梗塞（肺的双重血供）。肺栓塞的病理和临床改变取决于肺血循环的状态和栓子的大小;定 义（Definition）;血栓栓塞：82.2% 脂肪栓塞：3.3% 羊水栓塞：1.1% 肿瘤栓塞：13.3;最常见来源于髂静脉和股静脉及盆腔静脉 血栓栓塞起源于上肢静脉或右心房、右心室者较少见 血栓一旦进入静脉循环，约65%可分布于两肺，20%分布于右肺，10%分布于左肺 双肺下叶受累的机会为上叶的4倍 ;栓塞的来源和分布;高凝状态;手术/缺少活动/创伤; PE的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压； 美国因静脉血栓（PE及深静脉血栓）住院人数650 000／年，死亡人数 100 000人／年，其死亡率占全死亡原因的第三位； 不经治疗的PE死亡率20%～30％，诊断明确并经过治疗者死亡率降至2％～8％。;静脉血栓栓塞的风险分布;静脉血栓栓塞：危险度的人口统计学分析; 绝大多数PE生前未能得到正确诊断。据国内外尸检报告，PE的尸检检出率高达67％