肺血栓栓塞症(符)课件.pptVIP

基于危险分层的APTE治疗策略 血气分析 出现氧分压下降，低碳酸血症。 血气完全正常也不能排除肺栓塞。 心电图 大多数病例表现为非特异性的心电图异常。 典型的SⅠQⅢTⅢ波形（即I导S波加深，Ⅲ导出现Q/q波及T波倒置）较为少见。 心电图的动态改变较之静态异常对于提示PTE具有更大意义。 心电图正常不能排除本病。 胸部X线平片 局部肺血管纹理变细、稀疏或消失(Westemark征)，肺野透亮度增加； 肺野局都浸润性阴影； 肺梗塞典型的表现是基底面靠近胸膜，尖端指向肺门的楔形阴影，如果该阴影位于肋膈角处则称之为Hampton驼峰征； 肺不张或膨胀不全； 右下肺动脉干增宽或伴截断征； 肺动脉段膨隆以及右心室扩大征； 患侧横隔抬高； 少～中量胸腔积液征等。 多有异常表现，缺乏特异性提供疑似 PTE线索和除外其他疾病 PE 多在发病后12～36小时或数天内出现胸部X线改变。 超声心动图 若在右心房或右心室发现血栓，同时患者的临床表现符合PTE,即可作出诊断。可在肺动脉近端发现血栓而直接确诊。 严重的PTE可以发现右心室壁局部运动幅度降低（为划分次大面积PTE的依据） 主要发现：右心室和/或右心房扩大；室间膈左移和运动异常；近端肺动脉扩张；三尖瓣返流速度增快；下腔静脉扩张，吸气时不塌陷。 右室明显增大，左室减小 明确有无DVT 下肢深静脉检查： 1、血