随访病例课件.pptVIP

从一个“不寻常”的病例寻起 兰州大学第二医院心脏病医院 郭雪娅 随访室一份特殊心电图 心电图解读 三度AVB 室性逸搏心律 33bpm 起搏信号可见 33bpm 存在失夺获 电池耗竭？ 医患对话： 问：起搏器那一年植入？ 答：2005年植入 2014年12更换 （不存在电池耗竭） 问：今天来有不适？ 答：晨起发生一次晕厥 问：和没装前感觉一样？ 答：一样 2015.12.4 （周五） 男性 53岁 兰州大学第二医院心脏病医院内科 缘起 起搏参数 导线阻抗 2280 Ω 输出电压：（4.5V ACC）：未夺获心室 起搏脉宽：1ms（自动） 起搏脉宽1ms 起搏阈值：双极- 4.5V 起搏阈值：单极- 4.0V 测试 兰州大学第二医院心脏病医院内科 问题 电极导线阻抗2000Ω + 起搏阈值明显高 接口连接处-松脱？ 导线老化-断裂？ 心室失夺获-致命性问题 起搏脉宽1ms 输出电压7.5V （全部起搏） 建议住院 处理 兰州大学第二医院心脏病医院内科 寻因 最后参数 兰州大学第二医院心脏病医院内科 介入科- 探究竟 放大下透视 由接口- 导线？ 没发现问题 不是没问题 讨论决定 打开 兰州大学第二医院心脏病医院内科 寻因 术中所为 临时起搏 切皮分离暴露起搏器 查接口：无松脱 测试导线参数 脉宽0.5ms时 起搏阈值