国立屏东教育大学教师专业社群设置及补助要点-中州科技大学.docVIP

中州科技大學教學中心 「教師專業社群」申請表 填表日期： 年 月 日 社群名稱 申請(召集)人 姓　　名 系所/職稱 聯絡電話 E-mail 聯絡電話/手機 社群成員 1 姓名 系所/職稱 E-mail 聯絡電話/手機 2 姓名 系所/職稱 E-mail 聯絡電話/手機 3 姓名 系所/職稱 E-mail 聯絡電話/手機 4 姓名 系所/職稱 E-mail 聯絡電話/手機 社群助理 姓名 系 學號 手機 E-mail 行動研究社群主題(請至少擇一項目) □Ａ.創新教材研發 課程名稱： 教材內容簡述：□Ｂ.教學相關議題 □教學專業發展、教學技巧精進。 □教學技巧精進、學生學習輔導、。 □跨領域知識整合。 □各項教學資料庫之建置。 □班級經營。 □其他教學相關議題□C.產學研究相關議題 □其他相關議題 計畫摘要 預期成效 教師教學專業提升 學生學習成效改善 其他 申請人簽章 院長 簽章 經費需求表 經費類別 單價 數量 總額 說明 業務費 3,200 工作費 133 16時 2,128 二代補充保費 102 1.91% 102 勞保 55 2人 110 勞退 6 2人 12 職災 1 2人 2 膳費 50 20人 1,000 印刷費 2,980 1式 2,980 場地布置費 1,200 1條 1,200 活動布條 交通費 1,000 1人 1,000 合計 元 教學資源中心 承辦人簽章 系主任簽章 教學資源中心 主任簽章 院長簽章 教務處 教務長簽章 審查意見 (通過(修正後通過 (不通過 教師專業社群成果資料檢核表 順序 項目 請勾選 繳交項目 備註 是 否 1 活動紀錄 活動結束後二周內繳交至 2 執行活動成果照片 活動結束後二周內繳交至 3 簽到表 活動結束後二周內繳交至 4 講師講義 活動結束後二周內繳交至 5 領據 紙本 6 專題演講授權書 紙本 7 教師專業社群期末成果報告 電子檔及紙本 8 教師專業成長社群期末滿意度問卷 紙本 9 社群翻轉教育共編教材成冊 紙本 10 以上資料電子檔燒錄一片 燒製光碟片並繳交至教學資源中心 中州科技大學「○○○○○教師專業社群」活動記錄檔案 填表日期： 年 月 日 社群名稱 活動名稱/主題 (請填本活動主題或講座題目) 演講人 活動日期 年 月 日 活動時間 時 分至 時 分(講座請分別詳記演講與座談時段) 活動地點 參與人數 活動聯絡人 聯絡電話 活動內容與活動產出 內容格式：12級字、單行距、左右對齊、第一行縮排。 請詳細記載活動內容與活動產出，每篇活動記錄至少600字以上。活動紀錄內容日後可彙整於成果報告。 相關活動照片 活動照片(請至少提4張照片，並附上每張照片文字說明) 照片 照片 照片說明 照片說明 照片 照片 照片說明 照片說明 中州科技大學「○○○○○○教師專業社群」活動簽到表 日期： 年 月 日(星期 ) 時間： 地點： 編號 單位 職稱 姓名 簽 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 領 據 匯款銀行: 銀行 分行 帳號:  專題演講授權書 本人授權於民國年月日， 在 所演講之講稿及錄影。 本人茲同意無償、非專屬授權錄製本人公開演講之聲音影（肖）像、演講檔案，得將其製作成視聽著作（影片）與數位形式檔案，提供不限次數之教學、研究與公共服務用途之公開傳輸、公開上映、公開演出、公開播送與網路線上閱覽下載。若因教學研究之必要，得重製該視聽著作。 立授權書人聲明保證授權使用之著作，並無侵害他人智慧財產權、隱私權及其他權利之情事，如有侵害第三人之權利者，悉由授權人自負法律上之責任。本件授權不影響著作人對原著作之著作權及衍生著作權，並得為其他之專屬授權。 授權書人：　　　　　　　　 (請簽名) ： 被授權人： 地址： 電話：(0)835-9000 中州科技大學「教師專業社群」期末成果報告 社群組成