2016现患率课件.ppt

2016年医院感染现患率调查流程及注意事项 医院感染病例监测类型 全面综合性监测————现患率调查和发病率调查 目标性监测————手术切口、VAP、UTI、CRBSI 全面综合性监测 长期、连续不断地对医院所有临床科室全部住院患者和医务人员进行医院感染及其危险因素的监测 优点： 可以提供医院感染总体情况 也是发现医院感染暴发的哨兵 发病率调查——对所有住院患者进行连续不断的观察，收集患者新发生感染的相关情况 现患率调查——又称横断面调查，采用普通抽样的方法，收集一个时间点上所有医院感染病例（新旧）的情况 横断面调查的通知 目的 2001年、2003年、2005年、2008、2010、2012、2014、2016共八次 工作连续性，对医院感染控制工作进行评价 贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用 指导原则》、《医院感染监测规范》 综合医院评审标准实施细则（2011年版）—医院感染管理与持续改进（每年开展现患病率调查，调查方法规范） 评估抗菌药物使用及多耐药菌感染管理成效 相关定义 医院感染：又称医院内获得性感染，即病人在入院时不存在也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染（48小时），包括在医院获得而出院后发病的感染 社区感染：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。本次调查社区病毒性肝炎不统计在社区感染中。 现患率：是指特定的时期内，处于危险人群中实际感染病例（包括以前发病至调查日尚未痊愈的旧病例）的百分率 手术：患者接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。 手术后肺炎：患者发生在手术后符合医院感染肺炎诊断标准的肺炎。 调查时间及对象 调查时间：5月xx日 调查对象： √ 5月xx日0:00-24:00在院的病人 √ 包括xx日出院的病人 ×不包括xx日的新入院病人 调查前准备工作 医院感染管理部门向主管院长或医院感染管理委员会主任 汇报 在主管院长或医院感染管理委员会主任的指导下开展调查，医务部门协助该调查的组织工作。 在调查开始前4—7天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。 调查人员 根据调查对象按50名病人配备一个调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医师组成。 3—4名调查人员为一组，所有临床调查人员随机分配到每一小组，由医院感染控制专职人员任组长 调查程序 调查人员首先从病房名单或医院信息系统或医院感染实时管理系统取得该病房住院总人数及名单 每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟，主要询问常见感染症状以及必要的体查 其余人员按名单逐一查看在架病历或电子病历，也可通过医院感染实时管理系统查看病历； 每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；必须追踪病原学检查结果； 调查方法 采用现患率调查的方法: 定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。 计算方法： 同期存在的新旧感染病例数 医院感染现患率= ——-------—————— × 100% 观察期间调查病人数 医院感染与社区感染应分开计算，均仅指5月20 日存在的感染 调查程序 应查人数=调查日在院总人数- 该日新入院病人数+ 该 日已出院病人数（5月xx日） 保证实查率96%。 病历调查——个案登记表 床旁调查——床旁调查表 5月xx日前交个案登记表、床旁调查表 医院感染诊断标准 按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》 （卫医发[2001]2号） 个案登记表（1） 一、一般情况： 病人编号 科室 床号 病历号 姓名 性别 男 女 年龄 （岁 月 天） 诊断 手术 是（ ） 否（ ） 切口类型 I类（ ） II类（ ） III类（ ）Ⅳ类（ ） 编号：调查者不填，由医院感染管理科人员录入资料时统一编号（或 自动生成）。 科室：写入调查科室名 诊断：填写病人当前诊断 手术：调查对象在入院后的手术，都填“是” 个案登记表（1） 切口分类 I类切口：即清洁切口。手