妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜与产后溶血性尿毒症课件.ppt

治疗 血浆置换、糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、抗血小板集聚治疗、待血小板升高后的抗凝治疗 妊娠合并TTP一旦确诊，应及早进行血浆置换，如果为遗传性TTP，建议整个孕期及产后定期补充ADAMTS13，获得性的妊娠患者在妊娠期应检查ADAMTS13，以判断预后及是否需要支持治疗。 产科处理： 产科处理需要依据 TTP 的病情、治疗效果、妊娠时间（周数）和胎儿的状况而定。 终止妊娠是 TTP 的治疗方法之一， 但 终止妊娠不能保证TTP 病情的缓 解，也不能消除 TTP 的病因。 产后溶血性尿毒症 也称为产后自发性肾功能衰竭，指在产后以急性微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭三大特征为主的综合征。 HELLP综合征、子痫前期、子痫、产后出血和胎盘早剥等易诱发。大多数发生在产后。系产后当天至10周发生不可逆急性肾功能衰竭伴血小板减少及微血管病性贫血，是一种比较少见、原因不明、预后不良、死亡率甚高的疾病。 产后溶血性尿毒症 妊娠过程平稳，产后10周内发病，以经产妇多见，少数患者在起病前有一系列前驱症状包括呕吐、腹泻等，病情急剧，先出现高血压和水肿，迅速发展至急性肾功能衰竭。 妊娠期表现：头晕、乏力、阴道流血、鼻出血、便血和紫癜。 产后溶血性尿毒症 产后表现：突然出现与原病情不符的贫血、面色苍白、视物不清、昏迷等；呼吸深而慢、呼吸困难、咯血等心功能不全症状；皮肤