尖端扭转型室速课件.ppt

尖端扭转型室速病例讨论-----四十五病区 孙丽  病例回顾： 床号：40床 姓名：胥国本 性别：男 年龄：45岁 主诉：发作性胸闷、憋喘3年，加重伴恶心、呕吐1天。 诊断：扩心病、心功能三级、心律失常、肾功能不全肺感染 既往史：无 入院检查：时生命体征正常，心电图提示：窦性心律，房性早搏部分伴差传，一度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞。 诊疗经过：入院后因急性肝损害于6.8转往消化科治疗，经过保肝、降酶等治疗后肝功能好转又因心衰、心律失常（频发室早、短阵室速）于6.12转回我科继续治疗。 病例回顾： 转入诊疗经过： 患者病情重，神志清，精神差，睡眠饮食一般，给予心电监护，I级护理，低盐低脂饮食； 复查各项指标提示： B型钠尿肽 ：2510.0↑pg/mL, 肝功+电解质: 谷丙转氨酶 956.90↑U/L,谷草转氨酶 118.10↑U/L,白蛋白 36.00↓g/L,钾 3.59 mmol/L,二氧化碳 19.40↓mmol/L, 血细胞分析: 白细胞计数 16.73↑10^9/L,中性粒细胞百分比 0.903↑。 心电图示：传导阻滞，QRS波群时限大于150ms，EF值28% 病例回顾： 给予抗心肌重构、控制心率、利尿、改善循环、保肝、降酶、抗感染、维持电解质平衡及对症支持治疗，继续应用激素并逐渐减量。 病情变化：