急诊科用药幻灯课件.ppt

急 诊 科 用 药Medication in Emergency Department 许永华 解放军急救医学中心 上海长征医院急救科 概 述 急诊医学 医学领域中一门新兴的、独立的综合性边缘学科 急诊医学范畴 初步现场急救 危重病医学 灾害医学 复苏学 急诊科功能单位 急诊室 重症监护病房 急诊科主要病种 危重病例 一般急症 血管活性药物的影响 血管紧张度 心肌收缩力(心脏变力效应) 心脏变时效应 血 管 加 压 药 多属拟肾上腺素药物 内源性儿茶酚胺 拟交感胺 兴奋?-肾上腺素能受体?血管收缩? ?血压? ?1-肾上腺素能受体?心肌收缩力? 、心率? ?心排血量? ?血压? 临床主要用以抗休克 肾上腺素能受体 ?-AR ?1-AR?小动脉收缩/心脏正性变力/负性变时 ?2-AR?血管收缩 ?-AR ?1-AR?正性变力/正性变时 ?2-AR ?平滑肌松弛/脂肪代谢/低钾血症/肾素释放 多巴胺能受体(DA) DA1 ?主要脏器血管扩张/利钠效应 DA2 ?增加NE释放/抑制催乳素释放 (一)多巴胺(Dopamine) 药理作用---剂量依赖性 2-5?g/kg.min兴奋肾等血管壁上DA/