.24小时血压监测,平稳降压.pptVIP

* 题目：氯沙坦用于高血压透析患者治疗短期血压变异及心血管重塑 目的：有研究报道心血管疾病同可变的短期血压变异相关，本课题研究1型血管紧张素II受体阻断剂氯沙坦可以改善血液透析高血压患者短期血压变异。 主要终点：治疗6、12月患者24小时动态血压、血压变异系数、臂踝脉搏波速度（baPWV）；次要终点：左室间隔舒张末厚度（IVSDT）、左室后壁舒张末厚度（ LVPWDT ）。 设计：来自横滨大学医院及Fujisawa市医院的40名透析后高血压患者纳入研究，入组标准为：接收透析治疗至少2周，理想干重（指透析后体重，去除全部或绝大部分体液，无透析后低血压）。透析后收缩压（SBP）140mmHg或舒张压（DBP）90mmHg。患者透析后仰卧位时测量透析后DBP。选择标准还包括无并发的急性疾病，排出无临床证据的心力衰竭、急性心悸梗死、急性脑血管事件、房颤、肝炎或严重的肝病、1型糖尿病，及入组前4周内使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或ARB治疗史。 所有患者随机分配至氯沙坦组或对照组。旨在控制两组透析后BP水平低于140/90mmHg，氯沙坦组患者初始给予25mg/天，随后氯沙坦剂量按需滴度增加至100mg/天。对照组患者在现有治疗方案基础上增加剂量或者给予除ACEI或ARB之外的其他辅助治疗，以使BP达到控制目标。在治疗前或治疗后第6个月、第12个月非常规检测BP 结果：氯沙坦治疗12