以酮症为首发症状的成人糖尿病患者随访研究-中华危重病急救医学.pdfVIP

维普资讯 中国危重病急救医学 2004年 5月第 16卷第 5期 ChinCritCareMed，May2004，Vo1．16，No．5 ·299 · · 论 著 · 以酮症为首发症状的成人糖尿病患者随访研究 蔡晓凌 纪立农 【摘要】 目的 明确以酮症 为首发表现的糖尿病患者临床及 自然病程特征 。方法 测定 6O例初发酮症 期平均年龄为 (42．78±l1．14)岁、体质指数 (BMI)为 (24．344-3．47)kg／m。的糖尿病 患者 的胰 岛细咆抗体 (ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD)及空腹和糖 负荷后的血糖及胰 岛素水平 ；经胰 岛素治疗 后根据血糖水平调 整治疗方案；随访期复查上述各项指标。结果 经胰岛素治疗纠正酮症和控制血糖 2周后 ，出院时改为口服药 物者 27例 ，仍用胰岛素治疗者 33例 ；平均随访时间2．62年；随访期患者 27例胰岛素治疗 ，33例口服降糖药 治疗 。比较随访期间胰岛素与口眼药治疗组患者。初发酮症期及随访期 ，口眼药物组患者 BMI显著增高 [初发 酮症期 (25．69_--4-2．66)kg／m 比 (22．64±3．75)kg／m。，P一0．001；随访期 (26．19--4-3．11)kg／m 比 (22．29± 2．97)kg／m ，P一0．0003，糖 负荷后胰 岛素水平显著增高 [初发酮症期 (32．39--+-35．87)mU／L比 (18．53± 14．43)mU／L，P一0．017；随访期 (67．34±68．42)mU／L比(36．40±45．39)mU／L，P一0．004]，糖化血红 蛋 白(HbA。C)降低 [初 发酮症 期 (10．76±1．25) 比(12．04±1．99) ，P一0．006；随访期 (6．97--4-1．31) 比 (9．36±3．18) ，P一0．0003，ICA 和 GAD阳性率增 高 (初 发酮症期 ICA 阳性率 18．52 比 0，P一0．030， GAD阳性率 18．52 比 0，P一0．030；随访期 ICA 阳性率 7．41％比0，P一0．111，GAD阳性率 14．81 比0， P一0．022)。结论 在以酮症为首发表现的糖尿病患者中，相当一部分患者的长期血糖控制可以不依赖胰岛 素。酮症不是临床判断糖尿病分型的可靠指标。 【关键词】 糖尿病 ； 胰 岛素治疗 ； 酮症 中图分类号 ：R587．1；R458．5 文献标识码 ：A 文章编号 ：1003—0603(2004)05—0299—04 Clinicalcharacteristics and outcome of adultdiabetic patients with ketosis as the initialmanifestation： afollow—upstudy CAIXiao—ling ，I， L —nong． Departmentof EndocrinologyandMetabolism， People’sHospital·PekingUniversity ·Beijing j00044，China [Abstract] Objective Tostudytheclinicalcharacteristicsandnaturalhistoryofadultdiabeticpatients with ketosisasthe initialmanifestation．M ethods In 60patientswith ketosisasthe initialsymptom ，the mean agewas(42．78±l1．14)yearsandbodymassindex(BMI)was (24．34±3．47)kg／m ．Theisleteell antibody(ICA)，anti—glutamicacid decarboxylase(GAD)antibody，fastplasmaglucoseand insulin level， glucoseand insulin levelof2 hoursafteroralgluc