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卵巢肿瘤患者的护理情境1急诊手术准备

103020 卵巢肿瘤患者的护理 卵巢肿瘤患者的护理 案例编号:103020 知识点:卵巢肿瘤蒂扭转的临床表现、治疗;妇科急诊手术前后护理 关键词:卵巢肿瘤;蒂扭转;急诊手术 情境 1 急诊手术准备 患者李某,女性,31 岁,已婚,因 “下腹部疼痛 2 小 ”入院。 问题1 如果你是当班护士,应如何进行护理评估? 1.简要询问病史: 患者平素月经规律,16 5-6/28-30,量中,色暗红, 无血块,无痛经,LMP2014 年 3 月 1 日,量同以往,4 天净,月经干净 2 天。 今下午参加羽毛球比赛,突感左下腹疼痛,难以忍受,遂卧床休息,仍感左 下腹疼痛,持续性,恶心未吐,无肛门坠胀,头昏乏力,如厕时晕厥一次, 由同事急送医院。患者25 岁结婚,生育史 1-0-1-1。 2.快速进行有针对性的护理体检和配合医生体检获得资料: 患者入院 体温 37.3℃,脉搏 100 次/分、呼吸 21 次/分、血压 100/58 mmHg,神志清 楚,痛苦貌,面色苍黄,四肢湿冷,下腹部肌紧张、压痛,无反跳痛,以左 侧为甚。妇科检查:外阴正常,阴道无血迹,宫颈无举痛,子宫正常大小, 左侧附件扪及 6cm×8cm 大小肿块,右侧附件触诊不满意。 3.配合医生做好必要的辅助检查: 急诊阴道 B 超:盆腔积液,左侧附件 有 6cm×8cm 混合性肿块。尿妊娠试验:阴性。血常规:血红蛋白 10.9g/L, 12 9 红细胞 3..3×10 /L,白细胞 10.2×10 /L,中性粒细胞 0.68。急诊血 β- HCG:5U/L。 医疗诊断:卵巢肿瘤 左侧卵巢囊肿蒂扭转? 问题2 患者目前应采取哪些护理措施? 1.协助取半卧位,有利于下肢静脉血回流,增加回心血量。 103020 卵巢肿瘤患者的护理 2.吸氧 2-4L/min,以提高动脉血氧分压,改善细胞缺氧。 3.立即建立静脉通道,快速输液,补充血容量。 4.严密观察神志、面色、血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、肢温、尿量等 以掌握病情。 5.同时快速做好术前准备。 1)配合医生说明手术的必要性,解答疑虑,消除恐惧,取得配合。 2)指导术前禁食、禁饮。 3)留取血标本快速送检测定出凝血时间、凝血酶原时间、血型等。 4)清洁手术野皮肤,更换清洁衣裤。 5)留置导尿以利于手术野清晰和病情观察。 6)遵医嘱给术前用药。 7)取下首饰、手表等贵重物品,交患者家属带回或专人保管。 8)完善病历,用平车送患者至手术室,与手术室护士交接。 知识链接 卵巢囊肿蒂扭转 卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症,约 10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、 中等大、活动度良好、中心偏于一侧的肿瘤,如成熟畸胎瘤。常在体位突然改变或妊娠期、产 褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。蒂扭转典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧 痛,常伴恶心、呕吐甚至休克。双和诊可扪及压痛的肿块,以蒂部最明显。有时不全扭转可自 然复位,腹痛随之好转。治疗原则是一经确诊,尽快手术。 情境 2 手术后护理 2 小时后,患者李某手术结束被送回病房。 问题3 如果你是当班护士,如何快速评估手术后患者? 1.简要了解患者术中情况: 通过与麻醉师、手术护士、手术医生交接、 103020 卵巢肿瘤患者的护理 查看手术记录 等方式了解,患者在全麻下行左侧卵巢囊肿蒂扭转切除术,

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