台中荣总外科团队达文西机器手臂9年成果分享-台中荣总.docVIP

臺中榮總外科團隊 達文西機器手臂9年成果分享 臺中榮總自2005年底引進達文西機器手臂起，近9年來已累計超過1600例。其中泌尿外科有960例、心臟外科也近600例，機器手臂的應用除了民眾熟悉的心臟外科與泌尿外科外，近年來中榮外科團隊更廣泛運用至耳鼻喉科、胸腔外科、一般外科以及重建整形外科。其中重建整形外科將達文西機器手臂創新運用於口咽重建，領先全台。 領先全台～重建整形外科－口咽重建　 ◎主治醫師 賴志昇 傳統上手術往往需切開部分的下頷骨以達到腫瘤切除目的，術後傷口的範圍越大，住院時間長，病患恢復的時間也相對較長，甚至增加手術後感染的機會。以達文西機器手臂進行手術，須先取一適當大小前臂橈側皮瓣以顯微手術接合血管，運用達文西機器手臂將皮瓣與口內傷口縫合，以及部分血管接合。 優點：1.高解析度視野的準確縫合 2.克服傳統手術方式較難以縫合的深度與部位 3.復原較快 4.預期可減少廔管之發生 5.不破壞下頜骨或下唇 達文西機器手臂適用之病人: 1.口腔癌腫瘤切除，無需切開下頷骨，甚至無需切開下唇，但需運用 顯微手術重建口內傷口之病人。 2.嘴巴張合較為困難之病人。 胸腔外科～肺癌與食道癌手術 擬真手臂+3D清晰影像 更勝微創 　　　　　　　　　　　　　　　　　　◎主治醫師　莊政諺 　　隨著科技與醫療的進步，微創手術已經成為臨床外科應用不可或缺的部份，以往許多高危險性、高齡、體能較差或是肺功能不佳的病人，因傳統開胸手術傷口大且直接影響呼吸肌功能，導致術後疼痛、肺炎、感染機率增加而延長住院天數。而微創手術的優點，即是傷口小、組織傷害性低、疼痛減少、恢復期短，病人能儘早回到工作職場，目前在台中榮總近五年來已用微創手術成功完成數百例肺癌及食道癌手術，臨床證據亦顯示微創手術安全、可行，對惡性腫瘤切除與傳統手術有相同的治療結果。 　　胸腔微創手術的方式，最主要是經由小傷口將細小的醫療高解析視訊鏡頭，將手術中即時影像呈現於電視螢幕上，醫師透過特殊設計的器械於胸腔內進行腫瘤的切除與縫合，然而微創手術在胸腔內仍有某些挑戰要面對，例如操作性之限制、不自然的手眼協調、與缺乏三度空間立體影像等，因此結合科技與醫療人文的新療法：達文西機械手臂因而掘起。 達文西機械手臂可透過電腦的輔助技術，提供3D立體清晰的視覺影像，並模擬類似人體手臂與手指多關節的操作模式，提供醫師在狹小胸腔空間內，更加穩定及靈巧的完成複雜且精細的手術。 臺中榮總為提供病患更好的醫療服務，已於日前引進最新型第三代達文西機械手臂，胸腔外科由徐中平主任所率領的醫療團隊，亦完成多例肺癌及食道癌的達文西手術，目前病患皆已康復出院。未來亦會深入應用於各種解剖空間狹窄與複雜技巧之困難手術，以提供合適病患最佳之手術選擇與治療效果。 心臟手術免開心 @心臟外科 主治醫師 游茱棱 傳統的心臟手術大部分需採用正中胸骨切開術來進行，但是傳統的開腔手術有不少的缺點：傷口範圍大、必須撐開胸骨與肋骨方能進入胸腔等等。除了胸前一道長約30公分的傷痕，撐開胸骨需要八至十二個星期的時間才能完全恢復，甚至需要更久的時間才能回復到正常的生活作息。 隨著手術器械的進步及微創型手術觀念的盛行，而將影像系統、內視鏡系統及改良過後的手術儀器結合在一起的達文西機器人手臂系統更是將微創手術觀念發展到極致的運用。達文西機器人手臂系統主要包含三個部份，分別為醫師的控制台、手術床旁的機器手臂及影像系統。以往的內視鏡僅可提供二度空間的影像，但達文西機器人手臂系統可透過模擬三度空間的影像系統，讓醫師在控制台看到良好的手術視野影像及深度知覺，再透過控制桿來操作幾乎與人類手腕一樣靈活的機器手臂，進而更加穩定而精確的完成整個手術。 台中榮總於2005年11月購置達文西機器手臂，並於2013年5月購置第三代達文西機器手臂，心臟外科至今執行超過590例以上達文西輔助開心手術，其中有80例二尖瓣手術，及超過490例的全動脈冠狀動脈繞道手術為最多；而手術種類還包括心房黏液瘤的切除，及先天性心臟病的修補。藉由達文西機器手臂的輔助，病人傷口縮小到三至八公分，而且可以保留胸骨的完整，對身體的創傷較小，病患對傷口的滿意度提高。達文西機械人手術系統能降低感染的危險、減少失血以及輸血的需求、減短住院天數、減少疼痛及傷痕、縮短恢復時間及較快回復正常生活等等，並能提供較佳的手術效果；術後三到五天即可出院，幫助改善臨床結果並提高術後照護的水準。 達文西機器人手臂輔助手術提供病人更好的選擇。本院執行至今，成功率達百分之九十五以上，年紀最大的病患是八十六歲，術後恢復順利出院，在血管吻合在冠狀動脈繞道手術的執行上平均血管吻合術為2.74，和傳