淋巴结内及胃肠道弥漫性大b细胞淋巴瘤的分型及-上海交通大学学报.pdfVIP

·274 · 中国实用外科杂志 2009年3月 第29 卷 第3期 文献综述 文章编号：1005-2208（2009）03-0274-04 淋巴结内及胃肠道弥漫性大B细胞 淋巴瘤的分型及其临床意义 张子臻，倪醒之 中图分类号：R6 文献标志码：A 【关键词】 弥漫性大B细胞淋巴瘤；胃肠道淋巴瘤 Keywords diffuselargeB-celllymphoma；gastrointestinallymphoma 2001年WHO对恶性淋巴瘤提出了最新分类方法，总 表1 2001年WHO关于淋巴瘤的分类 共分30个独立疾病：属非霍奇金淋巴瘤（NHL）有28个，其 B细胞肿瘤（非霍奇金淋巴癌） 中B细胞来源NHL 13个，T/NK细胞来源NHL 15个；属霍 （1） 前体B细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 （前体B细胞急性淋巴母细胞白血病） 奇金淋巴瘤有2个疾病（见表1）。根据文献报道，27%～ （2） B细胞慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 48%的NHL发生于淋巴结以外，胃肠道是结外淋巴瘤最好 （3） B细胞前淋巴细胞白血病 发的部位。胃肠道恶性淋巴瘤主要包括弥漫性大B细胞淋 （4） 淋巴浆细胞性淋巴瘤 巴瘤（DLBCL）、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、 （5） 脾脏边缘区B细胞淋巴瘤（+/-绒毛状淋巴细胞） 滤泡性淋巴瘤以及Burkitt淋巴瘤等病理类型。其中 （6） 毛细胞白血病 DLBCL是最常见的一种，约占胃肠道淋巴瘤的50%，值得 （7） 浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤 引起普外科医师的重视。本文就淋巴结内DLBCL的研究 （8） MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤 进展及胃肠道DLBCL诊断和治疗做一综述。 （9） 淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（+/-单核样B细胞） （10） 滤泡性淋巴瘤 （11） 套细胞淋巴瘤 1 淋巴结内DLBCL的研究进展 （12） 弥漫性大B细胞淋巴瘤 1.1 DLBCL的亚型分类 DLBCL是一种大B细胞弥漫浸 （13） Burkitt淋巴瘤/Burkitt细胞白血病 润性生长的恶性增生性疾病。WHO基于其形态学特点提 T/NK细胞肿瘤（非霍奇金淋巴癌） 出了几种亚型（见表2），但因其诊断的可重复性差，与预后 （1） 前驱T细胞淋巴母细胞淋巴瘤/白血病 的关系不明确，临床应用价值有限。虽然目前常用的国际 （前驱T细胞急性淋巴母细胞白血病） 预后指数（internationalprognosticindex，IPI）对于淋巴瘤预 （2） T细胞前淋巴细胞白血病 后判断有帮助，它通过年龄、功能状态、血清乳酸脱氢酶水 （3） T细胞大颗粒淋巴细胞白血病 平、结外病灶数量以及临床AnnArbor分期5个临床特征对 （4） 侵袭性NK细胞白血病 病人进行评分，但在临床上仍经常遇到具有相同IPI值的 （5） 成人T细胞淋巴瘤/白血病（HTLV1+） （6） 结外NK/