血小板单核细胞聚集体在急性心脑血管疾病发病中的地位元.pdfVIP

世界科学技术—中医药现代化 中医研究 本文经编委遴选,英文版将通过ScienceDirect 全球发行。 血小板单核细胞聚集体 在急性心脑血管疾病发病中的地位元 阴彭 立 张光银 丁 义 曹 阳 （天津中医药大学 天津 300193 ） 张军平元元 （天津中医药大学第一附属医院 血管内科 天津 300193 ） ： 要 动脉粥样硬化 心脑血管疾病的主要病理基础，血小板单核细胞粘附聚集在急性心脑血 管疾病的发病中占有重要地位，本文就此聚集体的形成的分子机制、诱使斑块破裂的机理、影响急性 心脑血管疾病的病机、中西药物的作用靶点及相应的单克隆抗体和基因敲除等进行综述，并就目前研 究中存在的问题进行剖析，以期引起同道的重视。 关键词：动脉粥样硬化 血小板单核细胞聚集体 心脑血管疾病 粘附 doi: 10.3969/j .issn.1674-3849.2011.03.011 近年来， 脑血管疾病的发生率明显增高，其中 一、PMA 形成的分子机制 不稳定 绞痛、急性 肌梗死、缺血性脑卒中等急性 脑血管疾病具有明显的致死性或致残性，其主要 PMA 的形成主要是血小板活化所致，而单核细 （ [5] 病理基础是动脉粥样硬化 Atherosclerosis, AS ）。研究 胞是否活化对 PMA 形成的影响不大 。血小板活化 （ 后，血小板膜表面的P 选择素（P selectin ，PS ）和糖蛋 表明，血小板白细胞聚集体 Platelet-Leukocyte Ag原 gregates, PLA ）在动脉粥样硬化性血栓形成性疾病的 白域b/ 芋a（GP 域b/ 芋a ）的表达增加，血小板通过 P-选 发生和发展中起着重要作用[1 ~2] ，而血小板与单核细 择素和单核细胞表面的P-选择素糖蛋白配基-1 （P- 胞黏附聚集形成的聚集体 （Platelet-Monocyte Aggre原 selectin glycoprotein ligand -1 ，PSGL -1）的结合形成 gates, PMA ）较血小板- 中性粒细胞聚集体（Platelet- PMA。此外，血小板表面的GP 域b/ 芋a 和单核细胞表 Neutrophil Aggregates, PNA ）和血小板-淋巴细胞聚集 面的黏附受体 Mac-1（CD11b/CD18 ）分别与纤维蛋白 体（Platelet -Lymphocyte Aggregates, PLyA ）在急性 原结合，通过纤维蛋白原的桥接作用形成PMA[2 ，6] 。但 [3 ~4] [7] 脑血管疾病中升高的更为明显 ，可见血小板单核 PS 与PSGL-1 相互作用是PMA 形成的主要途径 。 细胞粘附聚集在急性 脑血管疾病的发病中占有重 PS 是一种分子质量约为 140kD 的跨膜糖蛋白， 要地位。 通常储存于血小板的琢颗粒和内皮细胞的Weibel- Palade 小体中，由不同的结构域组成，如凝集素样结