血小板活化因子及其乙酰水解酶在新生儿感染中的-中国循证儿科杂志.pdfVIP

·１３０· ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ　Ｍａｒｃｈ２０１０，Ｖｏｌ５，Ｎｏ２ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１０．０２．００９ 血小板活化因子及其乙酰水解酶在新生儿感染中的 变化及临床意义 １ １ ２ １ ２ 蒋思远 　曹　云 　杨　毅 　陈　超 　熊　曼 　　摘要　目的　检测感染新生儿血浆血小板活化因子（ＰＡＦ）水平及其乙酰水解酶（ＰＡＦＡＨ）的活性，探讨两者在新生 儿感染中的变化及临床意义。方法　以复旦大学附属儿科医院新生儿科病房收治的日龄＜３０ｄ的新生儿为研究对象。依 据感染部位和程度分为全身感染组、局部感染组及非感染组；依据日龄分为早期新生儿（ ７ｄ）和晚期新生儿（＞７ｄ）。采 ≤ 集研究对象桡动脉血标本，对全身感染组中合并器官功能衰竭的患儿在感染的第 １、３、５和７天增加采集桡动脉血标本。 －１ －１ －１ 测定血浆ＰＡＦ水平（ｇ·Ｌ ）和ＰＡＦＡＨ活性（ｍｏｌ·Ｌ ·ｍｉｎ ）。分析感染程度、性别、日龄和出生体重对血浆ＰＡＦ μ μ 水平和ＰＡＦＡＨ活性的影响，比较不同感染组ＰＡＦ水平和ＰＡＦＡＨ活性的差异，观察全身感染合并器官功能衰竭患儿血浆 ＰＡＦ水平和ＰＡＦＡＨ活性在病程１～７ｄ的变化趋势。结果　研究期间共收治２４７例新生儿，男 １４６例，女１０１例；平均日 龄９．２（１～５７）ｄ；平均胎龄３５．８５（２７～４３）周；平均出生体重２５１７（９０６～４７５０）ｇ。全身感染组９１例，局部感染组６３例， 非感染组９３例。 新生儿血浆 ＰＡＦ水平与感染程度相关（Ｐ＝００００）；血浆 ＰＡＦＡＨ活性与感染程度及日龄（Ｐ均为 ① ０．０００）相关。 全身感染组血浆ＰＡＦ水平（９．５±８．１）显著高于局部感染组（５．３±３．２）及非感染组（４．６±３．５）。早期新 ② 生儿中，全身感染组血浆ＰＡＦＡＨ活性（５．７±２．７）显著低于局部感染组（７．３±２．９）和非感染组（７．３±２．５）。晚期新生儿 中，全身感染组血浆ＰＡＦＡＨ活性（７．０±２．５）显著低于局部感染组（９．７±２．２）和非感染组（９．７±２．７）。 全身感染组合 ③ 并器官功能衰竭的９／１２例存活患儿在病程的１～７ｄ血浆ＰＡＦ水平呈下降趋势，ＰＡＦＡＨ活性呈上升趋势。３／１２例死亡 患儿中两者的变化趋势则相反。 全身感染组３１／９１例确诊败血症患儿中，革兰阴性菌感染者血浆 ＰＡＦ水平（１３．１± ④ １１．０）显著高于革兰阳性菌感染者（５．４±３．９），ＰＡＦＡＨ活性（４．９±２．１）显著低于革兰阳性菌感染者（７．９±２．４）。结论 　新生儿严重感染时血浆ＰＡＦ水平增高，ＰＡＦＡＨ活性降低，两者的变化趋势与预后相关。 关键词　新生儿；　感染；　血小板活化因子；　血小板活化因子乙酰水解酶 Ｃｈａｎｇｅｓａｎｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｐｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉｖａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉｖａｔｉｎｇ ｆａｃｔｏｒａｃｅｔｙｌｈｙｄｒｏｌａｓｅｉｎｎｅｏｎａｔａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ １ １ ２ １ ２ ＪＩＡＮＧＳｉｙｕａｎ，ＣＡＯＹｕｎ，ＹＡＮＧＹｉ，ＣＨＥＮＣｈａｏ，ＸＩＯＮＧＭａｎ（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１１０２，Ｃｈｉｎａ；２ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＮｅｏｎａｔａｌＤｉｓｅａｓｅｓ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｄａｎＵ