协和医院人感染h7n9禽流感应急处置方案-武汉协和医院.pdfVIP

1 / 5 协和医院人感染H7N9 禽流感应急处置方案 (2017 版) 根据湖北省卫生和计划生育委员会要求，为了进一步加强 和完善H7N9 防控工作，结合本院实际，对《协和医院人感染H7N9 禽流感防控工作方案》进行修订。 一、工作流程 （一）病例定义 1.监测病例 （1）门急诊监测病例 门急诊病人符合如下第①和第②条件，同时合并第③或第 ④条件之一者： ①发热（体温≥38℃）； ②有呼吸道感染症状和体征； ③有活禽接触等流行病学史； ④无流行病学史或不清，但白细胞正常或减低。 （2）住院监测病例 新收入院的患者出现如下4 条且不能做出明确诊断的肺炎： ①发热（腋下体温≥38℃）； ②具有肺炎或ARDS 的影像学特征； ③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数 减少； ④经规范抗菌药物治疗3～5 天（参照中华医学会呼吸病学 分会颁布的2006 版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”），病情 2 / 5 无明显改善或呈进行性加重。 2.疑似病例与确诊病例 根据《人感染H7N9 禽流感疫情诊疗方案（2017 年第1 版）》 (以下简称《诊疗方案》)，定义如下： （1）疑似病例：符合 《诊疗方案》中的流行病学史和临床 表现，尚无病原学检测结果。 （2）确诊病例：有 《诊疗方案》中的临床表现和病原学检 测阳性。 （二）门诊病人 启动发热门诊和预检分诊，严格执行首诊负责制。发热伴 呼吸道感染症状患者统一到发热门诊预检和分诊。发热预检和 分诊患者范围：发热伴呼吸道感染症状患者。 发热预检和分诊主要收集信息和检查项目：1、发病前 10 天内畜禽及野生动物接触史，H7N9 禽流感患者接触史等流行病 学资料；2、临床症状与体征；3、血常规、肌酸激酶、乳酸脱 氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶，C 反应蛋白， 肌红蛋白等；4、胸部影像学检查。 发热门诊按要求登记接诊病人信息 （包含接诊日期、患者 姓名、住址、身份证号、就诊号、联系方式、去向等）。人感染 H7N9 禽流感疫情防控期间发热预检和分诊工作流程及门诊监测 病例处置流程见附件1。 对于符合监测病例的病人应开展病原学检测，阳性结果立 即上报医务办公室，由医务办公室组织院内专家会诊，根据会 诊结果报区疾控等上级部门，按卫生行政部门要求进行处理。 3 / 5 （三）住院病人 各临床科室收治的住院病人中有发热伴呼吸道感染症状 者，主要收集信息和检查项目同门诊病人。并按院内会诊程序 自行请呼吸内科、感染性疾病科等科室进行会诊。会诊后，不 能排除人感染H7N9 禽流感监测病例的，按要求开展病原学检测， 检测结果阳性的病例，应立即报医务办公室（夜间及节假日报 院总值班），再由医务办公室组织院内专家组成员进行会诊 （夜 间由院总值班组织，各专家组所在科室二线班以上人员参加会 诊，会诊结果白天报专家组审核），院内专家组会诊至少包括感 染性疾病科、呼吸内科专家。会诊后，不能排除人感染H7N9 禽 流感疑似病例或确诊病例的，立即报医务办公室，由医务办公 室报省卫计委组织省级专家组会诊，省级专家组会诊后确定为 疑似病例或确诊病例的，科室按要求在病房进行应急隔离和救 治，等待安排转院。人感染H7N9 禽流感疫情防控期间相关住院 病人处置流程见附件2。 （四）转院流程 发热门诊、急诊、各临床科室医务人员发现疑似人感染H7N9 禽流感患者，要按照《人感染H7N9 禽流感诊疗方案（2017 年第 1 版）》（见附件3）要求立即隔离诊治，不得延误救治或推诿患 者，经省级专家组会诊同意后转入武汉地区定点医院（见附件4） 进行救治。 （五）标本处置 医务人员在诊疗过程中不能明确排除人感染 H7N9 禽流感 监测病例的，要按照《人感染 H7N9 禽流感病毒标本采集及实