宫颈癌筛查结果异常的管理.pptVIP

我国宫颈癌筛查管理现状 总体人群筛查率处于低水平，覆盖率不足 任何异常 全为阴性 初始细胞学为AGC-NOS 初始细胞学为AGC-fn或AIS 无CIN2+，AIS或癌 CIN2+但无腺上皮肿瘤 12个月和24个月时联合筛查 按ASCCP指南管理 阴道镜 3年后联合筛查 无浸润性病变 诊断性宫颈切除# #可以先进行细胞学会诊；应提供切缘清楚的完整样本，最好同时采用宫颈管取样 AGC的下一步处理 可采用HPV分型检测 可采用1年重复联合筛查 细胞学和HPV均阴性 3年重复联合筛查 细胞学≥ASC或HPV阳性 阴道镜 HPV 16或 18阳性 HPV 16和 18阴性 1年重复 联合筛查 按ASCCP指南管理 按ASCCP指 南管理 ≥30岁妇女，细胞学阴性，HPV阳性 欧洲HPV单独初筛 HPV 16 分型 检测或HPV mRNA检测或p16蛋白检测 25-64岁妇女HPV初筛 5年后再进行筛查 细胞学分流 阴性 阳性 正常或交界 大于ASCUS 阴道镜 3-5年再随访 阴道镜 阴性 任一阳性 美国Cobas4800 HPV-DNA初筛 筛查方式 结果 处理 单独细胞学筛查 细胞学阴性 3年后重复筛查 ASC-US，后续HPV检测阴性 3年后联合筛查 ASCUS 阴道镜(参见ASCCP指南) 联合筛查 细胞学阴性，HPV阴性 5年后联合筛查 细胞学ASC-US，HPV阴