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抗菌药物临床应用指导原则的实践与思考(5.14稿)
《抗菌药物临床应用指导原则》实践与思考 徐彦贵 高仲阳 天津市第一中心医院 提要 原则的要求 执行情况 几点困惑与思考 提要 原则的要求 《抗菌药物治疗性应用的基本原则》 导读 卫生系统如何贯彻《指导原则》 做好对医师的培训工作是当务之急 卫生部将开展全国细菌耐药监测 抗菌药物临床应用监测工作 关注抗菌药滥用 在我国，因滥用抗菌药物而发生的悲剧已经发生了无数，而且仍然在不断上演 我国因滥用抗菌药造成的聋哑儿童已经超过100万 同时每年死于抗菌药滥用的人数就有8万， 造成了患者家庭和社会沉重的精神和社会负担 关注抗菌药物滥用 抗菌药滥用的原因非常复杂，但是对于医院药师来说也无法置身事外，因为药品最终是经由医院药师的手交给病人的。 要让悲剧不再发生，作为医院药师，就应认清自己的职责，以自己的知识和良知，正确行使自己的权利，从我做起，合理使用抗菌药物，杜绝抗菌药滥用； 关注抗菌药滥用 同时积极配合医师做好合理使用抗菌药的工作，宣传、引导公众认识滥用抗菌药的危害，形成良好的用药观念和用药习惯。 只要医院药师与医师协力合作，抗菌药滥用其实并不是一个可怕的难题 执行情况 导读 天津市调查10所医院执行情况 编印基层医疗单位《抗菌药物临床应用指南》 突出介绍细菌 合理用药现状 总医院、二附属：QC课题活动 一中心医院：编写教材 《抗菌药物》5册、 过敏性休克、 消毒剂应用指南 安康医院：全面开展工作 继教培训班 总医院、二附属 QC活动 一中心医院 一中心医院 一中心医院 安康医院 辅导学习工作 合理使用抗菌药物管理委员会 制定了“委员职责”“其他各部门职责” 《天津市公安局安康医院抗菌药物使用规范》 《安康医院抗菌药物分级管理规定》 安康医院临床常见感染性疾病抗菌药物使用细则 临床药学合理用药分析 知识普及与宣传 基层培训 培训教师50人 基层医药人员3400名 培训 乡村医生6000名 基层培训 药敏试验 在使用抗菌药物治疗前，应正确采集标本，及时送病原学检查及药敏试验，以期获得用药的科学依据。 基层培训 常见病原微生物的种类 引起人类感染性疾病的病原微生物主要有：细菌、放线菌、真菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体和螺旋体等。 基层培训 常见病原微生物的种类 细菌 包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌等。 革兰阳性球菌 葡萄球菌 链球菌 革兰阴性球菌 革兰阳性杆菌 革兰阴性杆菌 常见厌氧菌 基层培训 弧形霍乱菌 淋球菌 大肠杆菌 常见病原微生物的种类 放线菌 真菌 浅部真菌 深部真菌 病毒 立克次体 支原体 衣原体 螺旋体 基层培训 几点困惑与思考 国家基本药物目录 药品数量：759种 抗菌药物数量：73种 市场上 有多少种 医保目录 药品数量：1031 抗菌药物：102种 市场 剂型 规格 包装 投标药品 3499种 抗菌药物 不同规格招标药品6872种 不同剂型招标药品4579种 急救用药 买不到 大厂吃不饱 质量保证 小厂吃不了 药厂 注意避免恶性竞争 2000年—2001年两年中 克拉霉素 阿奇霉素 60个批准文号 40个批准文号 * *
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