牙慢性损伤-郑钧元.pptVIP

四、 酸蚀症 酸蚀症 酸雾或酸酐作用于牙而造成的牙硬组织损害，是制酸工人和常接触酸人员的一种职业病 【病因】 无机酸，盐酸、硝酸 胃酸上逆 【临床表现】 最初感觉过敏，逐渐产生实质缺损 多发生在前牙唇面 胃酸反流引起牙舌面或后牙颌面损害 【预防和治疗】 改善劳动条件，消除和减少空气中酸雾 局部药物脱敏处理 缺损严重者，充填或修复治疗 五、牙隐裂 牙体慢性损伤 牙体慢性损伤是指牙齿长期受到物理或化学因素的影响，造成牙齿的损伤 磨损 楔状缺损 酸蚀症 隐裂 牙体慢性损伤 磨损 Abrasion 楔状缺损 Wedge-shaped defect 磨牙症 Bruxism 酸蚀症 Erosion 牙隐裂 Cracked tooth 牙根纵裂 Vertical root fracture 掌握：楔状缺损、磨损、磨耗、酸蚀症的概念 熟悉：楔状缺损的病因、牙隐裂与牙根纵裂的诊疗要点 了解：不同种类与来源的酸造成的酸蚀症的临床表现 重点：楔状缺损、牙隐裂、磨损、牙根纵裂的病因，临床表现 难点：牙隐裂与牙根纵裂的诊断及预后评估 【病因】 单纯机械摩擦作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗 咀嚼性磨损 非咀嚼性磨损 【临床表现】 1、咀嚼磨损 切缘变平，牙高度降低，合斜面变平 边缘锐利，牙本质外露，酸软症状 2、非咀嚼磨损 不良习惯或某职业造成的牙齿硬组织磨耗 【病理变化】 牙本质暴露部分形成死区或透明层 髓腔形成修复性牙本质 【生理意义】 均匀适宜的磨耗对牙周健康 有重要意义 【并发症】 1、牙本质过敏症 2、食物嵌塞 3、牙髓病和根尖周病 4、颞颌关节功能紊乱综合症 5、合创伤和创伤性溃疡 【治疗】 生理性磨耗，无症状无需处理 去除和改正引起病理性磨损的原因 伴牙本质过敏时，脱敏处理 不均匀磨损，调合治疗，磨除尖锐牙尖边缘嵴 有牙髓根尖周病变时，相应治疗 有食物嵌塞，恢复正常接触关系，重建合面溢出沟 二、磨牙症-磨耗 磨牙症（Bruxism）: 睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识的磨牙习惯，是咀嚼系统的一种功能异常运动 【发病因素】 心理因素 合不协调 全身因素 职业 【临床表现】 磨牙型、紧咬型、混合型 牙冠短，甚至仅为正常长度的1/2 伴牙本质过敏、牙髓病、根尖周病及牙折等 合创伤引起牙松动，食物嵌塞 颌骨或咀嚼肌酸痛，颞下颌关节症状 【治疗】 去除治病因素 应用合垫 调磨咬合 修复治疗 肌电反馈治疗 并发症的治疗 三、楔 状 缺 损 概念 牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形 其它因素： 牙颈部的结构 酸的作用 牙体组织的疲劳 刷牙 Cause 刷 牙 唇颊侧牙面横刷法导致了楔状缺损的发生 根据：动物不患此病，不刷牙的人很少发生 大多数发生在牙齿的唇颊面，很少在舌面 唇向错位的牙比较严重 常伴有牙龈退缩 离体实验横刷牙颈部可以造成楔状缺损 酸 的 作 用 龈沟内的酸性环境 涎腺的酸性分泌 喜食酸食 唾液PH值变化 牙 颈 部 组 织 脱 矿 受 磨 擦 后 易 缺 损 牙 颈 部 结 构 釉牙骨质界是牙釉质 和骨质覆盖量最少或 无覆盖的部位 牙龈的炎症和萎缩 导致根面的暴露 牙颈部耐磨损 能力低 应 力 疲 劳 牙颈部是牙齿接受咬 合力的应力集中部位 牙体硬组织长期反复 接受压应力和拉应力 的交替作用可以出现 微小的损伤，即应力疲劳 降低了牙颈部硬组织 抗机械磨损和化学腐 蚀的能力 临床表现 该病好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙 随年龄增长，有增加的趋势，而且越重 典型的缺损的特点： 一是口大底小的槽, 二是缺损部位有两个平面相交而成，表面坚硬、光滑 根据缺损深度可分为浅型、深型、穿髓型 Wedge-shaped defect 缺损少 牙本质过敏 缺损大 牙髓或根尖周病 牙折 无 脱敏 充填 根管治疗 根管治疗桩冠 浅 治疗 深 轻 重 纠正横刷方法，选用软毛牙刷 光敏树脂修复法 楔状缺损 垫底 楔状缺损 光敏树脂修复术