循环系统疾病病人的护理 起搏器.ppt

方法 护理 术前护理 术前停用抗心律失常药物5个半衰 期以上。 常规12导联心电图检查，必要时 进行食道调搏、Holter等检查。 术中配合 严密监护病人血压、呼吸、心率、心律等变化，密切观察有无心脏压塞、心脏穿孔、房室传导阻滞或其他严重心律失常等并发症，并积极协助医生进行处理。 术中配合 做好病人的解释工作，如药物、发放射频电能引起的不适症状，或由于术中靶点选择困难导致手术时间长等，以缓解病人紧张与不适，帮助病人顺利配合手术。 术后护理 描记12导联心电图。 观察术后并发症：房室传导阻滞、血栓与栓塞、气胸、心脏压塞等。 五、经皮球囊二尖瓣成形术 percutaneous balloon mitral valvuloplasty 第十三节 循环系统常用诊疗技术及护理 中至重度二尖瓣狭窄，瓣叶较柔软，无明显钙化，心功能Ⅱ～Ⅲ级者。 外科分离术后再狭窄。 适应证 二尖瓣狭窄伴有中度至重度的二尖瓣 返流及主动脉病变。 左心房血栓或近期（半年内）有体循 环栓塞史。 严重的瓣下结构病变，二尖瓣有明显 钙化为相对禁忌证。 风湿活动。 禁忌证 方法 护理 术前护理 进行经食管超声探查有无左心房血栓，有血栓者或慢性心房颤动的病人应在术前充分应用华法林抗凝。 术中配合 注意扩张前测量右房压力，扩张前后测量并记录左房压力。 术后护理 术后第二日复查超声心动图评价扩张效果。 术后 术前 术后护理 伴心房颤动者继续服用地高辛控 制心室率及华法林等抗凝剂。 观察术后并发症：二尖瓣反流、 心脏压塞、体循环动脉血栓与栓塞等。 六、经皮球囊肺动脉瓣成形术 percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty 第十三节 循环系统常用诊疗技术及护理 以单纯肺动脉瓣狭窄伴有狭窄后扩张者效果最佳。 狭窄程度以跨瓣压差≥50mmHg为介入 指征，目前趋向将指征降≥40mmHg。 适应证 电复律能量选择 室颤 200～360J 房颤100～150J 室上速100～150J 室速 100～200J 房扑 50～100J 护理 复律前护理 告知以取得其合作； 术前检查（血电解质等）； 停用洋地黄类药物24～48h，给予改善心 功能、纠正低血钾和酸中毒的药物； 护理 复律前护理 复律前1～2天口服奎尼丁； 心房颤动的病人复律前进行抗凝治疗； 复律术前当日晨禁食，排空膀胱； 物品、抢救设备和药品准备。 护理 复律中配合 病人平卧于绝缘的硬板床上，松开衣领，有义齿者取下，开放静脉通路，给予氧气吸入。术前做全导心电图。 护理 复律中配合 清洁电击处的皮肤，连接好心电导联线，贴放心电极片时注意避开除颤部位。 连接电源，打开除颤器开关，选择一个R波高耸的导联进行示波观察。选择“同步”或“非同步”按钮。 护理 复律中配合 遵医嘱用地西泮0.3～0.5mg/kg缓慢静注，至病人睫毛反射开始消失的深度，麻醉过程中严密观察呼吸。 护理 复律中配合 电极板放置位置： 胸骨右缘第2～3肋间和心尖部 充电后同时放电 护理 复律中配合 观察病人的心律是否转为窦性。 根据情况决定是否需要再次电复律。 护理 复律后护理 病人卧床休息24h； 清醒后2h内避免进食； 持续心电监护24h； 密切观察病情变化； 继续服用抗心律失常药物； 及时发现有无因电击而致的并发症。 复律后护理 三、心导管检查术 第十三节 循环系统常用诊疗技术及护理 心导管检查 可以提供心脏各腔室、瓣膜与血管的构造及功能的有关资料。 明确诊断心脏和大血管病变的部位与性质、病变是否引起了血流动力学改变及其程度，为采用介入性治疗或外科手术提供依据。 适应证 需作血液动力学检测者，从静脉置入漂浮导管至右心及肺静脉； 先天性心脏病，特别是有心内分流的先心病诊断； 心内电生理检查； 室壁瘤需了解瘤体大小与位置以 决定手术指征； 静脉及肺动脉造影； 选择性冠状动脉造影术； 心肌活检术。 适应证 禁忌证 感染性疾病，如感染性心内膜炎、败血症、肺部感染等； 严重心律失常及严重的高血压未加控制者； 电解质紊乱，洋地黄中毒； 禁忌证 有出血倾向者，现有出血疾病 者或正在进行抗凝治疗者； 外周静脉血栓性静脉炎者； 严重肝肾损害者。 方法 护理 术前护理 向病人及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张，必要时手术前夜口服地西泮5mg，保证充足的睡眠。 术前护理 指导病人完成必要的实验室检查（血尿常规、血型、凝血象、电解质、肝肾功能）、胸片、超声心动图等。 术前护理 术区备皮及清洁皮肤。 青霉素皮试及造影剂碘过敏试验。 训练病人床上排尿。 术前护