甲儿外罗元元 定稿 - 副本课件.ppt

甲儿外 罗元元 Medication Safety用药安全 1.5 million preventable adverse drug events happen in the U.S.?each year. And the 400,000 that occur in hospitals result in $3.5 billion in additional costs.? This issue is not isolated to the U.S., so how can you improve medication safety？ 美国每年发生150万例可以预防的药物不良事件，其中40万例发生在医院，导致35亿美元的医疗费用。 这种情况不仅发生在美国，因此，我们将如何提高用药安全性？ 用药安全 在2月26日，中央电视台播出《我国儿童专用药难题亟待破解：儿童群体三亿 专用药物奇缺 》的新闻，讲述市面上儿童药品缺乏现状。 目前我国市场上3500种制剂中，供儿童使用的不足100种。多数情况下，儿童用药的关键取决于药师配药操作的准确性。 这种现象仅仅涉及用药安全的一个方面，临床用药还有很多值得重视的地方，需要认真探索 ，不断提高用药安全性！ 专科用药分类 抗凝、溶栓类 二 抗生素类 一 抗甲状腺素类 三 头 孢 类 注 意 事 项 溶解后应尽早使用 饮酒用药可出现双硫仑样反应 肝肾功能不全者慎用 药物配伍禁忌 交叉过敏反应 1 2 3 4 5 一、抗生素类用药 （一） 头孢类 一、抗生素类用药 案例启示: 一定要意识到药物配伍原则的重要性，特别是新药，一旦违背了，可能引起严重后果，甚至危及患者生命安全。 在日常工作中，对于层出不穷的新药，要加强药性和注意事项的学习。 2006年，美国药物治疗期刊曾经报告了一例9个月大的女婴，因护士错误地注射超大剂量（0.75g）阿奇霉素，导致致死性心动过缓，心肺复苏后，患儿仍发生严重的缺氧性脑病。 —《万方数据》 （二）阿奇霉素 典型案例： 一、抗生素类用药  阿奇霉素用法用量 儿童常规剂量：按每公斤体重，一般感染：儿童的总剂量为30mg/kg,1次10mg/kg,每日1次，连续3天给药。若是中耳炎、肺炎：第1天10mg/kg顿服，每天最大量不超过500mg。 参照北京儿童医院的用药经验，按每公斤体重5-10mg使用，根据不同疾病，使用天数不一样，6个月以下的婴儿不使用。 （二）阿奇霉素 案例分析： 一、抗生素类用药 ★ ★ （二）阿奇霉素 案例启示： 一、抗生素类用药 作为用药的直接执行者，拿到医嘱，我们除了核对，更要思考和判断，特别是特殊药物，在确保医嘱的正确性后，再执行是至关重要的。 二、抗凝、溶栓类用药 注意事项 动态监测 凝血功能 观察异常 出血情况 二、抗凝、溶栓类用药 典型案例： 患者，男，62岁，因下肢静脉血栓住进我科进行抗凝、溶栓治疗，治疗第7天，突然解大量血便，立即停用所有溶栓、抗凝药物，经3天的积极治疗，病情好转，第12天，患者全身出现瘀斑，急查血小板，结果只有正常的1／3，积极治疗后好转出院。 —《科室案例》 二、抗凝、溶栓类用药 案例分析： 用药 并发症 出血 药品说明 小概率 事件 诱发 监测 凝血功能 正常 血小板 减少 — 杜绝一切可能出现的情况 并做好预防 安全用药宗旨 低分子量肝素钙注意事项： （1）不能用于肌肉注射（肌注可致局部血肿）。硬膜外麻醉方式者术前2～4小时慎用。 （2）治疗前应进行血小板计数，本品较少诱发血小板减少症，但仍有可能在用药5～8天后发生，故应在用药初1个月内定期血小板计数。 （3）对下列患者要慎用并注意监护（因为可能发生过敏反应或出血）；有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者，已口服足量抗凝药者。 二、抗凝、溶栓类用药 案例分析： 二、抗凝、溶栓类用药 案例启示： 给药前反复向病人宣教用药的注意事项，以及可能诱发的不良反应。 每班护士详细地交接病情、有争对性地观察、开展动态的评估，保证患者得到正确可靠的治疗。 做到健康指导完善、专业，护患沟通友好、有序。 皮肤给药 给药途径