人工全髋关节置换术后脱位病例分析课件.ppt

入路实际上指的是切开组织暴露关节囊时的位置（前侧/外侧/后外侧），而与表面皮肤的切迹无关 * 切开皮肤 –皮下- 深筋膜- 钝性分离臀大肌 * 钝性分离臀大肌后，内旋髋关节，显露外旋肌群（梨等） * 切断外旋肌群 – 暴露关节囊 – 切开关节囊 注释： 一、固定外旋肌群：外旋肌群结点止于股骨大转子。 A方式:将后关节囊和外旋肌群固定在股骨大转子远侧的预钻洞内-3针-老人/中年人使用区别 （将外旋肌群的肌腱完全从大转子上剥离，最后缝合的时候用克氏针打孔，之后二者固定） B方式：切断外旋肌群肌腱，最后缝合的是外旋肌群上的残留肌腱和大转子上的残留肌腱，三针优势明显 C方式：切断外旋肌群后，缝于大粗隆（需要克氏针打孔）或是缝在大粗隆侧的肌肉上。 二、暴露关节囊方式: 1、在关节囊和股方肌纤维之间放入S形拉钩，向下拉开股方肌以便更好滴暴露关节囊（常用）; 2、切断股方肌股骨侧肌止部，扩大关节囊