内分泌常见疾病课件.pptVIP

内分泌常见疾病诊治 内分泌系统及功能 内稳态 生长 发育 生殖 应激 内分泌常见病与多发病 糖 尿 病 (Diabetes Mellitus) 估算城市糖尿病消费188.2亿，占总卫生费4% 无并发症者19%，有并发症者81% 平均普通糖尿病病人年费用3726元 平均有并发症者年费用13897元 糖尿病合并褥疮 李XX ，男，75岁；住院费用：……！ 住院时间：2008-2-10～2008-7-25，总计166天 糖尿病足 谢XX，女，63岁；住院费用：29144.20元 住院时间：2008-11-17～2009-1-18，总计62天 糖尿病足 任XX，男，68岁；住院费用： 32716.12元 住院时间：2009-6-3～住院中，总计 82天 2.胰岛素 适应症： 1型糖尿病、 2型糖尿病中口服药失 效者、存在严重并发症者，感染、结 核，妊娠，手术，全胰腺切除。 副作用：低血糖、过敏、脂肪萎缩、视力模糊、 抗体、体重↑ 种类：来源--基因重组人胰岛素/猪/牛胰岛素 胰岛素类似物 作用时间--速效、短效、中效、长效 方法：普通注射、胰岛素笔、胰岛素泵 黎明现象——Somogyi现象 DKA HONKDC 病史 青少年，DM史 老年，常无DM史 诱因 感染，INS中断 感染，脱水 起病 较慢（2～4d） 更慢（数天） 症状 厌食恶心呕吐 嗜睡幻觉震颤抽搐 口渴多尿昏睡 体征 皮肤 失水干燥 失水 呼吸 深快 加快 脉搏 细速 细速 血压 下降 下降 DKA HONKDC 化验 尿糖 2+～4+ 2+～4+ 酮体 2+～4+ －～2+ 血糖 16.7～33.3 ＞33.3 mmol/L 血钠 降低/正常 增高 血钾 正常/稍高 正常/增高 pH 降低 正常/降低 CO2-CP 降低 正常/降低 血浆 正常/稍高 显著增高 渗透压 ＞350mosm/L 治疗 补液 量、速度，盐、糖，等渗/半渗，晶胶比 小剂量胰岛素 优点-安全，100～200uU/ml 纠正电解质、酸碱失衡 处理诱因、防治并发症 感染 可为诱因，也可是并发症 休克 感染、急性心梗 心衰、心律失常 补液、血钾 脑水肿 缺氧、补碱、血糖 肾衰 改善肾功、透析 复习思考题 糖尿病的分型？ 糖尿病的诊断标准？ 糖尿病的口服药物适应症与常见副作用？ 胰岛素的适应症与副作用？ 糖尿病酮症酸中毒的治疗原则？ 糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗原则？ 甲状腺激素反馈调节 甲状腺激素的生理作用 甲状腺机能亢进症(Hyperthyroidism)