妇产科学——子宫内膜癌课件.pptVIP

子宫内膜癌 发病相关因素 病 理 转移途径 ? 直接蔓延 淋巴转移 血行转移 I期 肿瘤局限于子宫体 Ia 肿瘤局限于子宫内膜或侵及肌层＜1／2 Ib 肿瘤侵及肌层＞1／2 Ⅱ期 肿瘤侵及宫颈间质但无子宫外病变 Ⅲ a 肿瘤侵及浆膜和(或)附件（直接扩散或转移） Ⅲ b 阴道或宫旁受累 （直接扩散或转移） Ⅲ c 盆腔和(或)主动脉旁淋巴结转移 Ⅳa 肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜 Ⅳb 远处转移，包括腹股沟淋巴结转移和 (或)腹腔内转移或肝、肺、骨转移。不包括腹主动脉旁淋巴结、阴道、浆膜或附件的转移 子宫内膜癌2009FIGO分期 临床表现 1．症状 极早期无明显症状 （1）阴道流血 （2）阴道排液 （3）疼痛 （4）全身症状 2．体征 诊 断 1．病史 2．临床表现 3．分段刮宫 4．其他辅助诊断方法 （1）细胞学检查 （2）宫腔镜检查 （3）B超检查 鉴别诊断 1．功能失调性子宫出血 2．老年性阴道炎 3．子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 4．老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 5．子宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌 治 疗 1．手术治疗：为主要治疗方法 I 期 筋膜外子宫全切除及双附件切除术 II期 广泛子宫切除及双附件切除术+腹主盆腔 淋巴切除术 III、IV期 手术范围与卵巢癌相同 2．放射治疗 术放射治疗：为术后辅助治疗 治 疗