新建 化疗药物不良反应 演示文稿课件.pptVIP

常用药物不良反应 2013-08-15 李娜娜 门冬酰胺酶 　成人似较儿童多见。(1)较常见的有过敏反应、肝损害、胰腺炎、食欲减退等，过敏反应的主要表现为突然发生的呼吸困难、关节肿痛、皮疹、皮肤瘙痒、面部水肿。严重者可发生呼吸窘迫、休克甚至致死。过敏反应一般在多次反复注射者易发生，但曾有在皮内敏感试验(简称皮试)阴性的患者发生。另在某些过敏体质者，即使注射做皮试剂量的门冬酰胺酶时，偶然也会产生过敏反应。肝脏损害通常在开始治疗的2周内发生，患者如感觉剧烈的上腹痛并伴有恶心、呕吐，应疑有急性胰腺炎，其中暴发型胰腺炎很危重，甚至可能致命。 　　(2)少见的有血糖过高、高尿酸血症、高热、精神及神经毒性等。　　(3)罕见的有低纤维蛋白原血症、凝血因子Ⅴ、Ⅷ等减少、颅内出血或血栓形成、下肢静脉血栓及骨髓抑制等。凝血因子减少与本品抑制蛋白质合成有关。 　　 　　(4)其他：尚有血氨过高、脱发等。用此酶治疗期间有发生各种感染的危险性，特别是革兰阴性菌感染增多。 盐酸表柔比星 :心脏毒性.肝肾功能影响、骨髓抑制 阿霉素（ADM）： 心脏毒性反应较阿霉素轻 环磷酰胺（CTX）： 出血性膀胱炎 博莱霉素（BLM）： 肺纤维化 甲氨蝶呤 胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹 泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等； 2、肝功能损害，3、大剂量应用时，由于本品和其它代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症 肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症； 4、长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化； 5、骨髓抑制6、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹、后者有时为对本品的过敏反应； 7、在白细胞低下时可并发感染； 8、鞘内注射后可能出现视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍，甚至嗜睡或抽 搐等。 注射用盐酸米托蒽醌 【不良反应】 1.骨髓抑制，此为剂量限制性毒性； 2.少数患者可能有心悸、早搏及心电图异常； 3.可有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等消化道反应； 4.偶见乏力、脱发、皮疹、口腔炎等。 长春地辛 1.毒性介于长春碱与长春新碱之间。神经毒性只有长春新碱的1/2； 2.骨髓抑制较长春碱轻，但较长春新碱强。本品常引起白细胞减少，对血小板影响不明显。 3.神经毒性主要表现为感觉异常、深腱反射消失或降低、肌肉疼痛和肌无力。神经毒性与剂量有关，停药后可逐渐恢复。 4.便秘、脱发、贫血、发热、静脉炎也常见。 注射用博来霉素10mg  肺炎?1 常见的不良反应有恶心、呕吐、口腔炎、皮肤反应、药物热、食欲减退、脱发、色素沉着、指甲变色、手足指趾红斑、硬结、肿胀及脱皮等。 　　2 肺炎样症状及肺纤维化症状，表现为呼吸困难、咳嗽、罗音、间质水肿等。 老年患者、肺部经过放射治疗者及肺功能不良者慎用。 注射用达卡巴嗪 1. 消化道反应:如食欲不振﹑恶心呕吐﹑腹泻等,2～8小时后可减轻或消失。2. 骨髓抑制:一般在用药2～3周出现血象下降,第4～5周可恢复正常。3. 少数病人可出现“流感”样症状如全身不适﹑发热﹑肌肉疼痛,可发生于给药后7日,持续1周。也可有面部麻木﹑脱发。4. 局部反应:注射部位可有血管刺激反应。5. 偶见肝肾功能损害。因本品对光和热极不稳定、遇光或热易变红,在水中不稳定,放置后溶液变浅红色。需临时配制,溶解后立即注射。并尽量避光 注射用盐酸阿糖胞苷 1、造血系统：主要是骨髓抑制，严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血； 　　2、白血病、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症，严重者可发生尿酸性肾病； 　　3、较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。阿糖胞苷综合征多出现于用药后6～12小时，有骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛发红等表现 贮藏：遮光，密闭，在冷处保存。 重组人粒细胞集落刺激因子注射液 1．严重的不良反应 1)休克、2)间质性肺炎、3)急性呼吸窘迫综合征4)幼稚细胞增加2．其他不良反应 皮肤 皮疹、潮红的不良反应发生率 。中性粒细胞浸润痛性红斑，伴有发热的皮肤损害（sweet综合征等）、不明 肌肉、骨骼 骨痛、腰痛胸痛关节痛、 消化系统 恶心、呕吐不良、 肝脏 肝功能异常、发热、头痛、乏力、心悸、尿酸升高、血清肌酐升高、 注射用重组人白介素-2 　常见不良反应是发热、畏寒、疲乏，与用药剂量有关，一般是一过性的发热（38℃左右），也可有寒战高热，停药后3-4小时多可自行恢复到正常。个别患者可出现恶心、呕吐，少数病人皮下注射后局部可出现轻度红肿、硬结、疼痛。 本品大剂量使用时，国外报导有可能引起毛细血管渗漏综合症，表现为低血压、末梢水肿、暂时性肾功能不全等，应立即停药，积极对症处理。 环孢菌素A 1.肾毒性：2.肝毒性：低蛋白血症、高胆红素血症、血