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消化内科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准 ICD–10 病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院天数 疗 效 判 定 标 准 疾 病 统计 治 愈 好 转 K21.001 098 胃食管反流病 1、有明显的反流症状：烧心、反酸、吞咽困难、吞咽痛、胸骨后痛，进食后加重。 2、内镜下可能有反流性食管炎的表现；中下段食管粘膜有片状充血，渗出、糜烂、溃疡、或管腔狭窄。 3、过多胃食管反流的客观证据。 24小时食管PH值监测。 存在过度酸反流。 食管滴酸试验阳性。 食管吞钡X线检查，发现阳性X线征。 1、一般常规检查。 2、内镜检查。 3、24小时食管PH值监测。 4、食管吞咽X线检查。 5、食管滴酸试验。 6、食管测压。 1、一般治疗。 2、药物治疗： (1)H2受体拮抗剂。 (2)促胃肠动力药。 (3)质子泵抑制剂。 (4)抗酸药。 3、抗反流手术治疗。 4、并发症治疗： (1)食管狭窄。 (2)Barreff食管。 1、症状消失。 2、食管PH及压力测定，内窥镜及活组织检查恢复正常。 3、食管狭窄合并症消失。裂孔疝修补完好。 1、症状减轻。 2、钡餐检查及内镜活组织检查病变改善。 3、24小时连续测定PH及压力，各项指标均好转。 K30 02 098 非溃疡消化不良 1、有上腹痛及其消化不良。 2、有四种类型： (1)溃疡样消化不良，症状与消化性溃疡相似。 (2)反流样消化不良。 (3)动力紊乱性消化不良。 (4)非特异性消化不良。 3、无特异体征。 1、一般检查常规。 2、X线钡餐检查。 3、腹部B超。 4、食管镜。 5、胃镜。 1、病因治疗。 2、支持治疗。 3、补充维生素。 4、中医辨证治疗。 症状消失，随诊复查未发现相关的器质疾病。 症状部分消失或好转。 ICD–10 病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院天数 疗 效 判 定 标 准 疾 病 统计 治 愈 好 转 K22.601 098 食管贲门粘膜撕裂症 1、反复而剧烈的干呕、呕吐或咳嗽后引起的呕血或黑便。 2、内窥镜检查：于食管胃连接部下的小弯侧可见有单条或数处粘膜撕裂及活动性出血。 1、一般检查常规。 2、便潜血。 3、内窥镜。 1、一般性治疗。 2、药物治疗： （1）止血。 （2）抗炎。 （3）制酸剂。 （4）抗溃疡治 疗。 3、手术治疗。 出血停止，大便潜阴性，症状消失，粘膜完全愈合。 K29.101 098 急性胃炎 1、有服用腐蚀性化学品或药物，饮酒，细菌污染变质食物或暴饮暴食史。出现急性上腹痛，恶心、呕吐、流涎、发热等症状。 2、上腹和脐周有压痛，但无腹膜刺激征。 3、具有上述表现而临床诊断仍不能明确者可作胃镜检查。胃镜见：广泛的胃粘膜充血、水肿、炎性渗出物、出血、糜烂等。腐蚀性化学品中毒者，胃镜检查应慎重。 1、一般检查常规。 2、便潜血。 3、内窥镜。 1、按消化系统疾病护理常规。 2、去除病因。 3、抑制胃酸粘膜药。 4、保护胃粘膜药。 5、止血药。 6、针灸、中药治疗。 10 出血停止，大便潜血阴性，症状消失，粘膜完全愈合。 ICD–10 病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院天数 疗 效 判 定 标准 疾 病 统计 治 愈 好 转 K22.001 098 贲门失弛缓症 1、间歇性食物停滞、受阻感，非进行性吞咽困难。胸部钝痛，及夜间食间食物反流所致呼吸道症状。 2、钡餐检查，轻者食管中段轻度扩张，重者全段明显扩张、延长及扭曲。 3、食管内窥镜检查，见体部明显扩张，下段见数个环形收缩，有未消化食物存留。 4、食管压力测定：下食管括约肌静止压升高，高压段长度增加。 具备以上各项或一、二、四者可确诊。仅具备二、四但可排除硬皮病、食管贲门癌及淀粉样变等情况亦可确诊。 1、一般检查常规。 2、钡餐检查。 3、内窥镜检查。 4、食管压力测定。 1、药物治疗： （1）硝酸甘油。 （2）消心痛。 （3）解痉灵。 2、食管扩张。 3、手术治疗。 经手术或扩张术治疗，吞咽困难完全消失，食管测压恢复正常。 症状减轻或暂时缓解。 K22.203 098 弥漫性食管痉挛 1、食管源性胸痛与吞咽困难为主要症状。 2、钡透检查：食管蠕动波不协调，呈“螺旋状”“串珠状”“痉挛性假憩室”影像。 3、食管压力测定检查：吞咽时，30%的收缩波为高 幅同时收缩波及非蠕动性重复收缩波，收缩波持续时间延长，2倍或以上，压力增高。 4、食管内镜检查：可排除食管、胃肿瘤或某些浸润管壁引起的弥漫性食管痉挛样改变。 具备一、二、三项而可除外其它器质性食管疾病者即可确诊。 1、一般检查常规。 2、钡餐检查。 3、食管压力测定检查。