溶化性止血纱布临床使用方法.ppt

溶化性止血纱布临 床 使 用 方 法 雅佛医疗科技有限公司 Yafo Medical Science And Technology Co.,Ltd * * 一、普 外 科 1.胆囊切除术 当胆囊从肝脏的胆囊窝钝性剥离时，常有一些静脉出血。将溶化性止血纱布覆盖于渗血的胆囊床上，压迫2-3分钟，直至止血成功。 (图1) 2.肝切除术 在肝部分切除术及肝叶切除术中，可将溶化性止血纱布置于肝断面弥漫性出血创面。 ?3.肝破裂修补术 3.1 在剖腹探查控制出血阶段，先把出（渗）血创面的凝血块去除干净，再用纱布擦净出血创面，保持清洁干净。然后，立即将溶化性止血纱布一层层贴敷或填塞在肝脏破裂处，略加压迫，观察3-5分钟。 3.2 在肝破裂修复阶段，彻底清创后，将肝断面受损伤的血管及胆管结扎或缝扎后将溶化性止血纱布覆盖于弥漫性出血创面，将未溶解部分尽量取出后对肝创缘予以褥式缝合。 4.脾修补术 在脾破裂处清除失活组织和血凝块，结扎出血的动静脉，将溶化性止血纱布贴敷于弥漫性出血创面，对脾创缘予以褥式缝合。 5.肛肠外科 6.肠端端吻合术 吻合口双层缝合后，将吻合口用盐水冲洗，用纱布拭干水分，再用溶化性止血纱布包绕吻合口，使吻合口得以充分止血和保护。 ?7.用于其他普外科手术中的渗血及弥漫性出血 胰、十二指肠切除术中腹膜后创面渗血、胃癌根治术中胰腺被膜渗血、甲状腺癌根治术中软组织创面和气管侧壁渗血、乳腺癌改良根治术中胸壁创面出血，盆腔肿瘤切除术中腹膜后及左侧闭孔出血等。 二、泌 尿 外 科 1.前列腺摘除术 1.1 取下腹正中纵形切口向上推开腹膜反折，切开膀胱及前列腺外科包膜，直达前列腺体。将腺体从包膜内分离和剜出，迅速用热盐水纱布填塞前列腺窝，压迫5-10分钟，膀胱颈5、7点处用2-0肠线“8”字型缝扎两前列腺动脉。从尿道口插入气囊导尿管，取溶化性止血纱布套入气囊导管的气囊上端，置入前列腺窝，气囊注入生理盐水压迫。尿道口端尿管稍作牵引固定。 1.2 将前列腺体从包膜内分离和剜出后，可直接将溶化性止血纱布填塞于前列腺窝，压迫3-5分钟，即可止血。 图2 2.肾修补术 肾裂伤修补完毕后，放开血管夹，观察创面有无较大出血，一般渗血用溶化性止血纱布压迫数分钟即可止血。 3.膀胱切除术 膀胱切除后，将溶化性止血纱布贴敷于创面的活动性出血及渗血，压迫数分钟即可达止血目的。 三、神 经 外 科 1.开颅术 头皮的帽状腱膜层有丰富的血管且组织疏松，在开颅、关颅时其出血量多，不易止血；同时头皮易活动，止血后容易再次出血 。 使用方法： 1.1将溶化性止血纱布用力按压于头皮切口； 图3 1.2将溶化性止血纱布修剪成合适形状埋于头皮下，轻轻施压半分钟； 1. 3将溶化性止血纱布覆盖在颅骨边缘。 图4 2.脑肿瘤切除术 2.1使用方法： 脑实质内肿瘤或血肿清除后创腔内渗血用溶化性止血纱布外加明胶海绵压迫止血，可成行排列。 2.2注意事项： 2.2.1当出血凶猛时，需用双层溶化性止血纱布外加明胶海绵加压止血。实践证明将溶化性止血纱布和明胶海绵结合使用是控制脑组织和瘤床出血的最佳方法； 2.2.2溶化性止血纱布遇脑脊液或冲洗液即行溶解，因此操作时必须尽量保持出血局部不被脑脊液浸湿。 四、骨 科 1.各类骨折内固定术 在各类骨折内固定术中，可以应用溶化性止血纱布在骨折端包裹和肌肉间填塞进行止血。 ?2.股骨头置换术 在股骨头置换术离断股骨头时，可应用溶化性止血纱布进行填塞止血。 ?3.髋关节置换术 在髋关节置换术中剥离骶髂肌肉和血管时，应用溶化性止血纱布填塞可以取得很好的止血效果。? 4.髋关节成形术 在骨水泥植入前，将溶化性止血纱布置入髓腔内，可以使髓腔内干燥无渗血。 图5 5.半骨盆切除术 骨盆骨主要为松质骨，邻近有许多动、静脉丛，血运丰富，术中易广泛出血，应用溶化性止血纱布敷盖于手术创面，能有效止血，减少渗血，并减少引流量。 6.脊柱手术 分离脊柱两侧的肌肉用骨咬钳切除棘突和椎板暴露脊髓时，向脊柱两侧的肌肉填塞溶化性止血纱布即可达到止血目的（用溶化性止血纱布垫在拉沟处，止血效果更好）。 7.腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症手术中止血是重要的一步。在采用全椎板切除经硬脊膜或硬脊膜外途径行腰椎间盘突出症髓核切除术中，渗血的主要原因是椎管内静脉丛破裂出血。用常规方法止血速度慢、时间长，有时可达1小时。用溶化性