肝移植患者围手术期氧化应激变化特点.pdfVIP

中华肝脏外科手术学电子杂志2013年 12月第 2卷第 6期 ChinJHepatSur~(EI i。Editi0n)，December2013，V0l_2，No．6 ’47。 · 基 础 研 究 · 肝移植患者围手术期氧化应激变化特点 高婉菱 池信锦 黎尚荣 葛缅 摘【要】 目的 探讨不同原发病受体在肝移植围手术期氧化应激的变化特点。方法 本前瞻性 研究对象为2012年5月至2013年3月在中山大学附属第三医院行原位肝移植的30例患者。根据原 发病不同将患者分为肝细胞肝癌 (肝癌)组、乙型病毒性肝炎 (乙肝)后肝硬化组(肝硬化组)，慢性重型 肝炎组(慢重肝组)。肝癌组 13例，其中男9例，女4例；年龄24～62岁，中位年龄45岁。肝硬化组8例， 其中男5例，女3例 ；年龄28～65岁，中位年龄43岁。慢重肝组9例，其中男6例，女3例；年龄 30-60岁， 中位年龄42岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。采用气管插管全身麻醉，术式均采 用改良背驮式原位肝移植术。分别检测术前麻醉后 (T1)、新肝期 1h(T2)、新肝期3h(T3)及新肝期 24h(T4)4个时间点的血清丙二醛 (MDA)、羟 自由基(·OH)、谷胱甘肽 s转移酶 (GST)、总抗氧化能力 (T-AOC)。氧化应激指标数据采用 Q ，Q )表示，3组的氧化应激指标比较采用Kruska1．Wallis秩和检 验。结果 在T1、T2、T3时，肝癌组MDA分别为70(33，123)、64(34，125)、75(40，140)txmol／L，肝硬化 组分别为33(24，42)、32(3l，41)、43(30，52)~mol／L，慢重肝组分别为 94(69，528)、65(54，311)、 92(53，312)txmol／L，慢重肝组最高 ，肝硬化组最低 ，3组差异有统计学意义 (Z=9．45，9．36，8．92； PO．05)。T3时，肝癌组 、肝硬化组、慢重肝组的 ·OH分别为 1617(1330，2179)、2715(2192，3025)、1744 (1568，2429)kU／L，肝硬化组最高，肝癌组最低 ，3组差异有统计学意义 (Z=7．29，P0．05)。T2时 ， 肝 癌组 、肝 硬化组 、慢重肝组 GST分别 为 297(256，317)、433(381，480)、367(278，545)kUL／，肝硬 化组最高，肝癌组最低 ，3组差异有统计学意义(Z=9．26，PO．05)。T1、T2、T3、T4时，肝癌组T．AOC分 别为 8(5，12)、6(5，10)、8(5，11)、11(6，14)kUL／，肝硬化组分别为 6(5，11)、8(5，12)、13(7，14)、 6(6，14)kU／L，慢重肝组分别为 15(9，20)、11(9，18)、15(12，22)、25(20，31)kU／L，慢重肝组在各时点均 最高，3组差异均有统计学意义(Z=10．48，6．59，11．42，11．68；P0．05)。结论 肝移植围手术期机体发生氧 化应激反应 ，不同原发病引起的氧化损伤程度不同，慢性重型旰炎患者的氧化损伤程度比肝癌及乙肝 后肝硬化患者更重。 【关键词】肝移植；氧化性应激；肝炎，乙型，慢性；癌，肝细胞；肝硬化 Characteristicsofoxidativestresschangesinpatientsduringperioperation oflivertransplantation GA0Wan—ling,CHIXin~in，LIShnag-rong,GEMina．DepartmentofAnesthesiology,theThirdAffiliated HospitalofSunYat-senUniversity,Guangzhou510630，China Correspondingauthor：LIShang-rong,Email163．corn A【bstract】 objective Toexplorethecharacteristicsofoxidativestresschangesinrecipientsof differentprimary diseasesduring perioperation oflivertransplantation．M ethods Thirty patientswho underwentorthot