人身意外伤害与健康保险.ppt

人身意外伤害与健康保险 本PPT教学目的 课程内容 一：人身保险概述 人身保险的定义 人身保险的特征 人身保险的种类 一：人身保险概述 一：人身保险概述 一：人身保险概述 一：人身保险概述 一：人身保险概述 一：人身保险概述 二：人身意外伤害保险 人身意外伤害保险的含义 人身意外伤害保险的特征 人身意外伤害保险的可保风险分析 人身意外伤害保险的主要内容 人身意外伤害保险的主要种类 二：人身意外伤害保险 二：人身意外伤害保险 二：人身意外伤害保险 二：人身意外伤害保险 二：人身意外伤害保险 二：人身意外伤害保险 二：人身意外伤害保险 二：人身意外伤害保险 三：健康保险 健康保险及其特征 健康保险的种类 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 三：健康保险 2－1 医疗保险 2 健康保险的种类 （1）普通医疗保险 （2）住院保险 （3）手术保险 （4）综合医疗保险 2-1-1 医疗保险的主要类型 2－1 医疗保险 2 健康保险的种类 （1）免赔额条款：免赔额的计算一般有三种：一是单一赔款免赔额，针对每次赔款的数额；二是全年免赔额，按全年赔款总计，超过一定数额后才赔付；三是集体免赔额，针对团体投保而言。 2-1-2 医疗保险的常用条款 2 健康保险的种类 2－1 医疗保险 2-1-2 医疗保险的常用条款 （2）比例给付条款或称共保比例条款。在大多数健康保险合同中，对于保险人医疗保险金的支出均有比例给付的规定，即对超过免赔额以上的医疗费用部分采用保险人和被保险人共同分摊的比例给付办法。 比例给付，既可以按某一固定比例给付，也可按累进比例给付。 （3）给付限额条款。一般对保险人医疗保险金的最高给付均有限额规定，以控制总支出水平。 2 健康保险的种类 2－2 疾病保险 疾病保险指以疾病为给付保险金条件的保险。通常这种保单的保险金额比较大，以足够支付其产生的各种费用。给付方式一般是在确诊为特种疾病后，立即一次性支付保险金额。 2 健康保险的种类 2－2 疾病保险 2-2-1 疾病保险的基本特点 （1）个人可以任意选择投保疾病保险，作为一种独立的险 种，它不必附加于其他某个险种之上。 （2）疾病保险条款一般都规定了一个等待期或观察期，观察期结束后保险单才正式生效。 （3）为被保险人提供切实的疾病保障，且程度较高。 （4）保险期限较长。 （5）保险费可以分期交付，也可以一次交清。 2 健康保险的种类 2－2 疾病保险 2-2-2 重大疾病保险 重大疾病保险保障的疾病一般有心肌梗塞、冠状动脉绕道手术、癌症、脑中风、尿毒症、严重烧伤、暴发性肝炎、瘫痪和重要器官移植手术、主动脉手术等。 （1）按保险期间划分 ① 定期重大疾病保险 ② 终身重大疾病保险 （2）按给付形态划分 重大疾病保险有提前给付型、附加给付型、独立主险型、按比例给付型、回购式选择型五种。 2 健康保险的种类 2－3 失能收入损失保险 失能收入损失保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险，具体是指当被保险人由于疾病或意外伤害导致残疾，丧失劳动能力不能工作以致失去收入或减少收入时，由保险人在一定期限内分期给付保险金的一种健康保险。 2-3-1 失能收入损失保险的定义 2 健康保险的种类 2－3 失能收入损失保险 （1）给付方式：失能收入损失保险的给付一般是按月或按周进行补偿，每月或每周可提供金额相一致的收入补偿。失能收入损失保 险的给付额一般都有一个最高限额，该限额低于被保险人伤残以前的正常收入水平。在确定最高限额时，保险公司需要考虑投保人的下述收入：①税前的正常劳动收入；②非劳动收入；③残疾期间的其它收入来源；④目前适用的所得税率。 收入保障保险除了在被保险人全残时给付保险金外，还可以提供其它利益，包括残余或部分伤残保险金给付、未来增加保额给付、生活费用调整给付、残疾免缴保费条款，以及移植手术保险给付、非失能性伤害给付、意外死亡给付。这些补充利益作为特殊条款通过缴纳附加保费的方式获得。 2-3-2 失能收入损失保险的特点 2 健康保险的种类 2－3 失能收入损失保险 （2）给付期限：是指失能收入损失保单支付保险金最长的时间。给付期限可以是短期或长期的，因此有短期失能及长期失能两种形态。短