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二次剖宫产术围手术期护理 　　【中图分类号】R283 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0162-01 【摘要】目的 总结二次剖宫产术围手术期的护理经验 方法 选取2012年1月-12月，我院共行择期二次剖宫产术90例，对其进行术前，术中，术后护理干预，总结其护理结局?结果 90例患者均手术顺利，无并发症发生?结论围手术期护理贯穿整个手术过程，降低了术后并发症的发生率，杜绝了护理的各种缺陷?差错?事故的发生，提高了手术安全率，值得推广? 【关键词】 二次剖宫产术；围手术期；护理 近年来，随着国家对孕产妇母婴安全的重视和产妇对生产过程中疼痛恐惧，临床剖官产率居高不下，甚至有明显升高的趋势?由此造成疤痕子宫再次妊娠并行剖宫产术的发生率也明显提高[1]?二次剖宫产术是瘢痕子宫再怀孕的手术，风险大于第一次手术，在整个怀孕过程中异常困难，所以就要制定一个详细的计划?围手术期的护理是指对接受手术的产妇进行的手术前?手术中?手术后及麻醉恢复期的看护，目的是保证产妇手术的安全进行，并给予产妇心理上的支持，给产妇提供专业知识和技术帮助，解除心理上的顾虑，让产妇围术期有一个放松的心情?2012年我院共完成二次剖宫产术90例，围手术期护理效果较好，现总结如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 2012年1月-12月，我院共行择期二次剖宫产术90例，年龄24--48岁，平均年龄36岁，在椎管内麻醉或全麻下行经腹切开子宫下段（或原子宫的瘢痕处）剖宫产术，无并发症发生? 1.2 围手术期护理 1.2.1 术前宣教及心理护理 对于择期手术患者，手术前一天由手术室护士到产科病房访视病人，了解病人的一般情况?术前准备?各项检验结果?药物过敏史等?再到病房对产妇进行宣教，安慰病人及家属，减少恐惧，建立良好的信赖关系?告知产妇在你即将进入手术室之际，我们手术室护士长及全体护士向你及家属表示亲切的问候，我们将努力为您提供一个安全?舒适的环境，并在整个手术过程中陪伴着您，为您提供优质服务?为了确保您的手术过程顺利进行，现将进入手术室前的注意事项及术中有关情况告知如下，希望得到您的合作?保证手术室的清洁环境，最大限度地降低手术感染率，请您在手术前先穿上病员服装，不要将自己的衣裤带进手术室?为了您术中的安全，金属物品切勿佩戴在身?也请不要将贵重物品及现金带进手术室?为了在术中能准确地观察生命体征，请您在手术当日不化妆?如果您是长头发，最好用橡皮筋扎好?术前请您将假牙?眼镜取下?勿戴入手术室，并作好准备，如解大?小便等?手术室工人将来床旁接您进手术室?手术过程中，部分手术由于胃肠道牵拉反应：可能会出现一些不舒适的感觉，请您不要紧张，听从医生?护士的指导，不适很快会过去?手术过程中，有些声响，如电灼器止血的声音?吸引器及器械碰撞的声音，这些是正常的，不可避免的，请您不要紧张，放松情绪，安全度过手术期?在得到您配合的同时，我们希望得到家属的配合，请家属在手术室门口等候，相信我们会将您的亲人安全地送出手术室?择期手术的产妇嘱术前一天晚餐少食，术晨禁食水，留置导尿管，高危产妇应采血，确定血型，做好交叉配血，以备病情所需? 目前在第一次剖宫产后再怀孕的产妇越来越多，从安全角度考虑，产科医师均建议产妇再次行剖宫产术?剖宫产术是产科处理高危妊娠的一种常见方式，尤其是再次手术对产妇来说，风险较第一次大的多?所以术前访视时应对手术进行风险评估，保证手术的安全?手术给产妇带来的心理反应可影响手术效果，特别是影响术后的恢复，因而心理护理是个相当重要的环节[2]?她们会担心由于第一手术后子宫瘢痕愈合不好，随着妊娠月份的增加宫内压力增大，发生子宫破裂的现象?还有担心第二次手术后发生肠粘连的可能?我们就可能出现的各种情况详细的讲解给产妇及家属听，消除其顾虑?耐心解答家属各种疑问，并且做好家属的思想工作，缓解其紧张情绪和恐惧心理，让家属和护士一起来缓解产妇自身的焦虑，做好战胜手术的信心? 1.2.2 术中的护理 1.2.2.1 手术间的温度应适宜25℃左右，湿度在50%～60%，保持一个安静?舒适的环境，必要时可以放点轻音乐缓解压力?产妇入手术室后，手术室护士应亲切地自我介绍，认真核对相关信息并向产妇介绍手术室的环境，进入手术间之前在备皮区做好术前备皮?进入手术间后护士再次核对产妇信息[3]，向产妇解释各种操作的意义，签署各种操作告之书，如留置针穿刺同意书和麻醉同意书等?并建立快速的静脉通道?并和医生?麻醉师一起认真做好麻醉前?手术开始前的安全核查工作，并认真填写好手术安全安全核查表?置心电监护，协助产妇取屈膝侧卧位，以便麻醉操作，并耐心解释操作的目的和意义，嘱其勿乱动，很好的配合麻醉医生操作?麻