代谢综合征与脑血管病相关性的研究进展.pdfVIP

2013年 10月第 21卷第 10 · 7 · · 前 沿 进 展 · 代谢综合征与脑血管病相关性的研究进展 申 娜，齐晓飞，李春阳 【摘要】 随着生活水平的提高和生活方式的转变，我国代谢综合征的发病率明显升高，伴随多种代谢紊乱的增 加，心脑血管疾病的发病率呈上升趋势。本文通过对代谢综合征及其各组分与脑血管病关系的研究进展进行综述，为 代谢综合征的预防、早期诊断和干预提供依据，以利于公共卫生状况的改善。 【关键词】 代谢综合征x；脑血管障碍 【中图分类号】R589 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1008—5971．2013．10．003 流行病学显示 ，许多人常同时存在中心性肥胖、高血压 、 肉和肝脏异位沉积 ，产生 IR，但此尚不能完全解释MS的病理 血脂异常及高血糖 ，这些人发生脑血管疾病的危险性很高， 生理特点。脂肪组织是重要的内分泌器官，可分泌脂联素、抵 1988年Reaven对此第一次提出了 “x综合征 (SyndromeX)” 抗素、瘦素、白介素等，均与MS密切相关，肥胖易促发血脂 的概念，1997年Zimmet等提出了代谢综合征 (metabolicsyn— 异常、高血糖、高血压等。随着腹内脂肪含量的增加，MS的 drome，MS)，1998年WHO提出了世界上第一个 “代谢综合 检出率增高。 征”的定义 ，并于 1999年做了修正，2005年4月国际糖尿病 2．2 IR 许多学者认为在MS的发病机制上 IR的重要性大于 联盟 (IDF)发表了一个全球共识…，定义中强调中心性肥 肥胖，而 IR总是与肥胖密切联系，区分两者的因果关系将十 胖，并提出此为必要条件，认为肥胖 (脂肪因素)和胰岛素 分困难。IR是指胰岛素的活性降低或周围组织对胰岛素的敏 抵抗 (IR)均是 MS的重要危险因素。MS是多基因和多种环 感度降低，生物效应低于正常水平 ，而胰岛素生物学效应下降 境因素综合作用的结果，营养过剩和肥胖是主要的环境因素， 可引起一系列不 良的生物学事件 ，如血压和血糖升高、血脂代 而多基因的遗传缺陷是其遗传背景。本文对 MS与脑血管病的 谢异常、纤溶异常、高胰岛素血症、全身性炎症反应、血管内 相关性的研究进展进行如下综述。 皮功能异常和动脉粥样硬化等。高胰岛素血症是血胰岛素水平 1 MS的流行病学调查 代偿性增高或正常而果糖耐量降低的一组症状 ，是为了对抗 我困 11个省市队列人群 (35～64岁，27739例 )MS的 IR、维持正常血糖出现的代偿效应 ，而由于机体组织细胞对胰 流行病学调查发现Ms的患病率为 13．3％ ，且女性患病率高 岛素的敏感度不平衡导致了高胰岛素血症的有害后果。MS的 于男性，随年龄的增长，患病率呈上升趋势 ，40岁以上人 各种成分彼此相关 ，均与高胰岛素血症、空腹高胰岛素水平问 群MS的检出率明显增加 ，MS的影响因素主要有性别、年龄、 存在一定关系。也有观点认为，IR可能是一种慢性炎症综合 文化程度、吸烟、体质指数 (BMI)及地区 。随着社会现代 征，认为 IR的始动因子为脂肪源性前炎症细胞因子如肿瘤坏 化的进展，我国人民生活水平的提高，MS的患病率呈上升趋 死因子 仅 (TNF— )、白介素6 (IL一6)，而随后出现的IR、 势，但我国民众对MS缺乏认识和警惕。 糖尿病、高血压、脂蛋白异常及最终出现的动脉粥样硬化都是 2 MS的致病机制 一 个血管内膜慢性炎症的过程。 MS的成分往往重叠于同一个体，提示他们存在共 同的病 2．3 其他 缺乏体育锻炼可导致肥胖发生并使肌肉的胰岛素 理基础，MS突出的病理特点是致动脉粥样硬化，并导致脑血 敏感度下降，年龄增长可能影响MS发病机制的所有环节 ，老 管疾病的发生，其在脑卒中危险因素形成中的作