利福昔明―双歧杆菌乳杆菌三联活菌片序贯疗法治疗肠易激综合征临床观察.doc

利福昔明―双歧杆菌乳杆菌三联活菌片序贯疗法治疗肠易激综合征临床观察 　　[摘要] 目的 探讨利福昔明-双歧杆菌乳杆菌三联活菌片序贯疗法治疗肠易激综合征（IBS）的临床效果。 方法 将276例IBS患者随机分为3组，每组各92例，A组（序贯组）采用利福昔明-双歧杆菌乳杆菌三联活菌片序贯治疗+谷维素；B组（菌剂组）采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片+谷维素；C组（对照组）采用谷维素治疗；观察3组的治疗效果。 结果 序贯组的总有效率为95.65%，显著高于菌剂组和对照组的79.35%、73.91%（P0.05）。 结论 利福昔明-双歧杆菌乳杆菌三联活菌片序贯治疗IBS方法简便、疗效显著，可能成为治疗IBS的新方法。 [关键词] 肠易激综合征；序贯疗法；利福昔明；益生菌 [中图分类号] R574 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0049-03 肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床常见的功能性胃肠疾病，以腹痛或腹部不适且伴有持续存在或间歇发作的排便习惯和大便性状异常为主要临床表现，好发于中青年人群，女性发病率约为男性的2倍，由于IBS具有发病率高、病程长、反复发作等临床特点，严重影响了患者的身心健康[1-2]。目前IBS的病因及发病机制仍未阐述清楚，尚无彻底治愈的手段，有文献报道IBS与小肠道细菌过度生长（SIBO）导致肠道黏膜低度炎症有关，利福昔明口服肠道吸收率极低，肠道粪便中较高的药物浓度可有效杀灭病原菌，改善临床症状[3-5]，在采用利福昔明治疗的同时，为了改善肠道微生态平衡，本研究中采用利福昔明-双歧杆菌乳杆菌三联活菌片序贯治疗，并与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗和谷维素对照治疗进行对比，旨在探索一种治疗IBS的新方法，为治疗IBS提供新的思路。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年6月～2013年1月本院收治的IBS患者276例，男101例，女175例，年龄19～65岁，平均（34.52±11.37）岁；其中，腹痛63例（22.83%），腹泻128例（46.38%），便秘28例（10.14%），腹泻和便秘交替者57例（20.65%）。采用随机数字表法将所有患者分为序贯组（A组）、菌剂组（B组）、对照组（C组），每组各92例。3组患者的性别、年龄及症状等一般临床资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准 在本院就诊患者，年龄18～65岁，符合IBS的罗马Ⅲ诊断标准[6]，近2周病情处于活动期，签署知情同意书自愿加入本研究者。 1.2.2 排除标准 ①胃肠道器质性疾病，伴有糖尿病、甲状腺功能亢进及胃肠道手术史者；②有严重心血管、呼吸、肝脏、肾脏、内分泌或代谢疾病、卵巢、消化、血液、神经系统疾病，或肝肾功能生化指标≥1.5倍正常值者；③妊娠期或哺乳期妇女，以及目前未采取有效避孕措施的育龄妇女；④伴有明显焦虑抑郁状态者；⑤入选前3个月内参加过任何药物临床试验者；⑥过敏体质或对本项目用药过敏者；⑦1周内服用过其他影响本研究药物者，不能理解或不能完成观察者；⑧研究观察期间无法停用影响胃肠运动感觉功能药物者；⑨近期有嗜酒史者[2-4]。 1.3 治疗方法 序贯组先给予利福昔明（重庆莱美药业股份有限公司生产，国药准字0.3 g，3次/d；谷维素（天津亚宝药业科技有限公司生产，国药准字H1202059）20 mg，3次/d，1周；续之停用利福昔明，加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧，内蒙古双奇药业股份有限公司生产，国药准字2.0 g，3次/d，谷维素按原方案继续治疗3周。菌剂组给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片2.0 g，3次/d、谷维素20 mg，3次/d，疗程4周。对照组给予谷维素20 mg，3次/d，疗程4周。3组患者均接受一般治疗（包括调整饮食、适当饮水、适当运动），对于重叠有上消化道症状患者，根据患者症状，给予胃黏膜保护剂、抑酸药等治疗。 1.4 观察指标及评价标准 1.4.1 疗效评价标准 根据患者腹痛或腹部不适的程度与频度、腹胀程度与频率、排便形态异常及排便过程异常等情况评分，以0～3分表示症状程度由轻到重、频度由少到多；总体疗效评估分级：显效为症状积分减少60%；有效为症状积分减少30%～60%；无效为症状积分减少0.05）（表1）。 　　2.2 3组IBS患者症状程度评分和症状频率评分的比较 治疗前3组的症状程度评分和症状频率评分比较，差异无统计学意义（P0.05），治疗后3组的症状程度评分和症状频率评分较治疗前均显著降低（P0.05）（表2）。 2.3