第13章++给药(4版)课件.ppt

三、给药的途径 根据药物的性质、剂型，机体组织对药物的吸收情况和治疗需要而定。 一般规律是：静脉＞吸入 ＞肌内＞皮下＞直肠黏膜 ＞口服＞皮肤。 四、给药的次数与时间 给药次数与时间取决于药物的半衰期 以能维持药物在血液中的有效浓度为最佳选择 同时考虑药物的特性及人体的生理节奏 直肠栓剂插入法 【目的】 1、直肠插入甘油栓，软化粪便，以利排出 2、栓剂中有效成分被直肠粘膜吸收，而达到全身治疗作用，如解热镇痛栓剂 【操作前准备】 1、评估患者并解释 2、患者准备 3、护士自身准备 4、用物准备 5、环境准备 直肠栓剂插入法 【操作步骤】 1、核对 2、取侧卧位 3、戴上指套或手套 4、嘱患者深呼吸 5、插入栓剂 6、保留15分钟 7、操作后处理 直肠栓剂插入法 【注意事项】 1、严格执行查对工作 2、注意保护患者隐私部位 3、指导患者放松以及配合的方法，采取提高用药效果的措施 【健康教育】 教会患者自行操作的方法，说明在置入药物后至少平卧15分钟的目的 阴道栓剂插入法 【目的】 自阴道插入栓剂，以起到局部治疗的作用，如插入消炎、抗菌药物治疗阴道炎 【操作前准备】 1、评估患者并解释 2、患者准备 3、护士自身准备 4、用物准备 5、环境准备 阴道栓剂插入法 【操作步骤】 1、核对 2、取屈膝仰卧位 3、一手指戴上指套或手套取出栓剂 4、嘱患者深呼吸 5、插入栓剂 6、保留15分钟 7、操作后处理 阴道栓剂插入法 【注意事项】 1、严格执行查对工作 2、注意保护患者隐私部位 3、准确判断阴道口，必须置入足够深度 4、做好提高用药效果的措施 【健康教育】 嘱患者在置入药物后，至少平卧15分钟，并指导患者在治疗期间避免性生活，同时教会患者自行操作的方法 复习题 1.若你保管病区药物，你如何做好此项工作？对破伤风抗毒素、氨茶碱、乙醇、酵母片、维生素C片如何保管？ 2.请列表对青霉素皮试、胰岛素、庆大霉素、50%葡萄糖溶液的注射方法、部位、进针角度和注意事项作比较。 3.根据医嘱需为病人滴注青霉素，用1支80万u的青霉素，应如何配制皮试液？ 4.某病人在5分钟前做青霉素皮试（以前未使用过此类药物），现突然感到胸闷、气促，病人面色苍白，出冷汗，血压75/52mmHg，脉搏细速，神志清醒，这是什么现象？你应如何处理？ 谢 谢！ 6．过敏性休克急救措施 （1） 处理原则 迅速及时 分秒必争 就地抢救 6．过敏性休克急救措施 （2） （1）停药、平卧、保暖，报告医生。 （2） 0.1%盐酸肾上腺素： 0.5～1ml H或IV，也可气管内滴入，每隔30min可重复使用，直至脱离危险期。 （3）改善缺氧症状 吸氧。 心肺复苏:若发生心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。 呼吸受抑制：立即口对口人工呼吸；尼可刹米或山梗菜碱 IM等呼吸兴奋剂。 喉头水肿：气管插管；气管切开。 6．过敏性休克急救措施 （3） （4）抗过敏，扩容，升压，根据医嘱给药： 激素：地塞米松或氢化可的松 升压药：多巴胺、间羟胺等 纠正酸中毒 抗组织胺类（盐酸异丙嗪、苯海拉明）药物等 （5）心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压 （6）密切观察记录： 病人生命体征、尿量及神志等 使用致敏性高的药物之前须做到： 详细询问病人的用药史、过敏史和家族史 配制试验液的生理盐水应专用 正确实施过敏试验，准确判断试验结果 严密观察患者反应，并备好急救药物。 青霉素过敏反应的预防 病历分析 1.某病人因发热住院治疗。医嘱青霉素80万u，肌肉注射Bid。请问： （1）看到此医嘱，首先应该做什么？（2）你应该准备那些用物？（3）如试验结果阳性，如何处理？ 2.某病人在5分钟前做青霉素皮试（以前未使用过此类药物），现突然感到胸闷、气急，病人面色苍白，出冷汗，血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脉细速，神清， 请问：（1）这是什么现象？ （2）你应如何处理？ 过敏实验法 脱敏实验法 （二）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射 （1）试验液的配制 ---l50IU/ml 每支TAT为1ml，含l500IU。 取0.1m，加等渗盐水至1ml，摇匀即得。 （2）试验方法 l5IU/0.1ml，ID 20min后观察结果。 （3）结果判断 阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。 阳性：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。 １.过敏实验法 定义：对TAT过敏试验阳性者，小剂量多次注射的方法。 机制 ：逐渐消耗 IgE 方法 ： 破伤风抗毒素脱敏注射法 次数 TAT (m1) 加入等渗盐水(m1) 注射 1 2 3 4 0.1 0.