骨折康复讲稿.pptVIP

骨折的定义 骨折定义：骨或软骨的连续性和完整性发生断裂，骨骺发生分离也属骨折。 康复治疗 （二）康复治疗的目的 1.促进血肿和渗出尽快吸收、止痛。 2.加速骨折断端的纤维性连接和骨痂形成。 3.防止关节的粘连、僵硬，改善关节的活 动范围。 4.预防肌肉萎缩，增强肌肉力量。 5.促进神经功能的恢复。 6. 防止并发症。 康复评定 ROM 肌力 肌耐力 肢体围径和长度 步态分析 ADL 肌电图 感觉功能 康复治疗 康复治疗前必须了解： 病人骨折类型 内固定种类及手术经过 有无外固定及引流管 软组织损伤情况 伤口情况 康复治疗方法 姿势体位 主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程 全身保健 5.1 姿势体位 姿势体位 主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程 全身保健 抬高患肢，消除肿胀 将关节尽可能固定于功能位 5.2 被动运动 姿势体位 主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程 全身保健 主动运动的补充或辅助 早期被动活动预防挛缩、粘连，勿牵伸关节 关节持续被动?运动（CPM） 5.3 关节牵引 姿势体位 主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程 全身保健 按关节运动方向作持续一定时间的重力牵引 使挛缩的纤维组织产生蠕变 5.4 主动运动 姿势体位 主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程 全身保健 受累关节 等长收缩 防止肌萎缩；促进消肿；减少瘢痕粘连；促进骨痂形成 主动运动及抗阻运动 等速运动 未受累关节 早期运动 5.5 作业治疗 姿势体位 主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程 全身保健 手部各种操作、 ADL训练 步态训练及平衡、协调功能训练 5.6 物理因子 姿势体位 主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程 全身保健 超声波 电疗 短波、超短波 中频 TENS、NMES 冷敷 热敷 5.7 康复工程 姿势体位 主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程 全身保健 支具 拐杖、手杖、助行器 5.8 全身保健 姿势体位 主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程 全身保健 下肢或脊柱骨折患者卧床时间长，尤其老年人更易引起全身并发症 呼吸体操、床上保健操 骨折后康复程序 早期、炎症期（术后三周内） 止痛 止痛药（口服、止痛泵） 减轻患肢肿胀 加压包扎 被动：抬高患肢、（远端高于近端，近端高于心脏平面）、CPM、下肢压力泵 - 按摩 于固定部位近心端，做向心手法按摩，可促进血液回流消退水肿，并可防止肌肉废用性萎缩和关节挛缩。 骨折后康复程序 中期-软骨痂期（术后3-6周） 增加关节活动度 被动关节活动 主-辅助关节活动 肌力训练 静态肌力训练：等长肌力训练 -当肌力0~1级时，神经肌肉电刺激、助力运动等。肌力为2~3级时助力或减重状态下运动，（可利用滑轮或悬吊） 肌力训练 肌力3级时进行主动运动，肌力4级时，进行抗阻运动训练。 骨折后康复程序 后期（术后6-12周） 增加关节活动度 蜡疗 关节牵伸（手法、支具） 关节松动术 继续增强肌力训练 骨折后康复程序 后期-塑形期（术后12周后） 增加关节活动度至正常范围 主动关节活动，关节松动术 重力牵引 支具 增强肌力训练 等长肌力训练 等张肌力训练-渐进抗阻 等速肌力训练 骨折后康复程序 后期（术后12周后） 加强肢体综合能力训练（ADL训练），就业前训练 上肢 关节活动协调性训练 手部灵巧性训练 下肢 本体感觉功能训练、 肌肉协调功能、平衡训练 步态训练 常见的骨折康复--上肢骨折 1.肱骨外科颈骨折： 2.肱骨干骨折：易合并桡神经损伤。 常见的骨折康复--上肢骨折 3.肱骨髁上骨折：易缺血和正中神经损伤。 4.尺桡骨干骨折： 5.桡骨下端骨折： ， 常见的骨折康复--下肢骨折 1.股骨颈骨折： 2.股骨干骨折： 常见的骨折康复--下肢骨折 3.髌骨骨折： 4.胫腓骨干骨折： 常见的骨折康复--脊柱骨折 胸腰椎骨折： 物理疗法　急救处理后一日开始。 (1)温热疗法：传导疗法（如蜡疗、中药熨敷）、辐射疗法（如红外线、光浴、频谱治疗仪等）均可应用。骨牵引或石膏托时，可局部直接治疗，管性石膏固定者，可开窗治疗或于固定两端进行，亦可在健肢相应部位治疗，通过反射作用，改善患肢血液循环，促进吸收，加速愈合。治疗每日1~2次，每次30分钟，10次为1疗程。 (2)超短波治疗：电极在骨折断段对置，中等剂量，治疗每日1~