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输液反应及预防 输液反应是输液不良反应的简称，系输液引起或与输液相关不良反应的总称 。 类型：发热反应 心力衰竭、肺水肿 静脉炎 空气栓塞 过敏反应 输液反应： 理论——很熟悉 实际工作中 —— 遇到不多 ——不会处理 ——处理不当 发热反应 系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。 静脉炎 由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置 刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反 应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。 心力衰竭.肺水肿 由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧 增加，心脏负担过重所致。 过敏反应 是最严重的输液并发症 是人体对某些生物制品（如异体血清）或药品（如青霉素、含碘造影剂）过敏而产生的一种急性全身性反应。是由于速发型抗原抗体反应中所释放的组织胺、血清素和其他的血管活性物质所引起的血管舒缩功能紊乱，血管壁渗透性增加、血浆外渗，血容量骤减，组织灌注不足而引起休克，同时常伴喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等。主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；呼吸困难、胸闷、咳嗽；腹痛、恶心、呕吐；头晕、面色苍白，严重者迅速进入休克状态。如不及时抢救，常可在5-10分钟内死亡。 过敏反应 我们平时经常遇到 轻微的——多见，面部，颈部，胸背有几个荨麻疹 病人感觉皮肤瘙痒 一般的抗过敏处理即可，一般2小时 内可缓解。 过敏反应 我们平时经常遇到 严重的——少见，呼吸困难，胸闷 ，面色苍白 ，很快 血压下降，休克。 应急程序 1）输液反应：立即更换液体和输液器，保留静脉通路——报告医生遵医嘱用药配合抢救——观察并记录生命体征及抢救过程——及时上报，填写输液反应卡——保留输液器和药液送检 2）肺水肿： 立即停止或将滴速降至最低，保留静脉通路同时报告医生，——患者端坐位，双下肢下垂——高浓度吸氧，湿化甁加20%~30%酒精——遵医嘱用药——观察并记录生命体征 3）静脉空气栓塞：将患者头低脚高左侧卧位同时报告医生——吸氧——密切观察患者病情变化 案例1： 有一10个月大的患儿正在输液治疗，因哭闹厉 害，家长无法应对即来找当班护士。 如果你是当班护士，请问你将怎么处理？ 案例2： 有一患者因荨麻疹医嘱予生理盐水250ml+维生素 C2g 地塞米松5mg静脉点滴，输液15分钟后病人突 然感觉胸闷、气急。表现为大汗淋漓、脉搏细速。 如果你是当班护士，请问你将怎么处理？ 迷走神经样反应（晕针） 年轻人居多 穿刺开始时或几分钟内发生，病人出现 眼睛发黑 瘫软 耳鸣 大汗淋漓 血压下降 呕吐 疑难血管穿刺前的沟通及准备 1.先对血管进行评估，确定血管穿刺是否属于高难度。 2.如果自己有把握，沟通可不必太多 3.确认有难度，可以从以下几方面与病人进行沟通 沟通细节： 1）患者的病情：如怎么不好来看病的；发烧吗？如果发烧让病人多喝水。 2）患者饮食：XX你没有吃早饭吧，血管不充盈，你最好能吃一点，不然挂水会不舒服的。 3）患者的血管：以前经常挂水吗？血管不是很好，小手肥嘟嘟的，不过我会尽力的。 结果 1.穿刺成功 2.穿刺失败：1）病人感觉你服务态度很好不好意 思发火。 2）病人认为确实是自己血管不好的原因造成的。 穿刺失败后应急处理 1）及时道歉，换护士（无把握情况）。 2）对方情绪激动时···护士做到： 沉默 换位思考 尽可能为对方提供帮助 3）有潜在肢体冲突时：