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导管穿刺部位护理的最佳实践
静脉导管穿刺部位护理的最佳临床实践;;大纲;Case;Case;2. 操作及评估问题:
护理人员操作可能欠规范
操作标准的问题;穿刺部位护理问题的小结;穿刺部位护理中需考虑的几个要点;最新规范解读 / 最佳实践方法推荐;静脉输液对洗手的要求;有关洗手的问题:洗手方法;静脉输液对洗手的要求;快速（无水）手消毒剂;有关皮肤消毒的问题;皮肤消毒剂的选择;有关导管滑脱的问题: 导管的固定;CDC-导管相关血流性感染预防策略;有关使用透明敷料VS纱布;穿刺部位透明敷料的应用;不同的需求,使用的导管各不相同,固定所需敷料不同;湿热环境/大量出汗/渗液的情况如何做好穿刺部位的护理;Tegaderm?透明敷料家族;Tegaderm? HP;Tegaderm?HP;更换敷料时， 避免手接触污染穿刺部位;敷料更换;中心静脉导管
透明敷料更换频率: 根据敷料的材料/病人的年龄/疾病状况/本机构内的感染率/环境因素以及供应???的指导意见而定,但至多放置 7天
-INS, 2011;保持敷料干燥，清洁
当敷料受潮、污染、卷边松脱时更换
对大体积的敷料，如果无法进行有效的触诊和观察，应当每天更换
（IB）
-CDC, 2011;A: 10×12CM;;中心静脉插管部位更换敷料间隔时间与感染率有密切关系,建议ICU患者3天更换透明敷料
-熊剑秋等(2004), 中心静脉穿刺部位敷贴护理与感染率的相关性研究, 护理研究, 18(12):2129-2130;中心静脉导管
敷料面积 10cm10cm左右
更换频率可以为 1-2次/周 ;血管导管感染的监测准则;静脉导管敷料的记录标准;患者安全;;CVC-BSI Prevention Insertion Bundle 预防中心静脉血流感染的集束化管理 SHEA-2008;Eliminating Catheter-Associated Bloodstream Infections in an Intensive Care Unit 减少ICU导管相关的血流感染;穿刺部位护理套餐 Site Care Bundle;导管感染率监测;建议使用包括所有用品的换药包\换药车
保证流程的标准化
减少差错
减少浪费=减少成本;Tegaderm?中央静脉置管术换药包;Tegaderm?中央静脉置管术换药包对临床的好处;感谢您的参与！
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