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非处方药 ——缓解痛经类药物介绍 指导老师：徐雪莲 2010级药学 * 目录 * （一）痛经的发病机理 原发性痛经的发病机理　　原发性病经的发生除体质、精神因素外，主要与病人分泌期子宫内膜内前列腺素(PG)F2α含量过高有关。 PGF2α是在孕激素作用下的分泌期子宫内膜内合成，其受体在子宫肌壁，月经期子宫内膜破碎，PGF2α即被释放出来，刺激子宫肌肉强烈收缩，使子宫内压力增高，局部血流量减少，缺血、缺氧，从而引起疼痛。 另外，子宫颈管狭窄，子宫过度倾屈，导致经血外流不畅，亦可引起痛经。 痛经的简要介绍 * （二）痛经的诊断标准 经期或其前后有严重下腹痛、腰酸等，影响工作及生活。 1.原发性：自初潮即有痛经，疼痛剧烈者卧床不起，不能工作。妇科检查无明显异常，子宫发育稍差，较小。多见于未婚未育者。 2.继发性：由生殖器官器质性病变引起，常见于盆腔炎、子宫内膜异位症等。 痛经的简要介绍 * 痛经的蘑菇 * 以下主要介绍原发性痛经药 常用缓解痛经西药OTC 缓解痛经类西药根据作用机理的不同可分为以下三类： * 1、抑制PGF2α合成类（属于解热镇痛类药） 2、子宫平滑肌松弛类 3、调节植物神经类 西药快！ 布洛芬 布洛芬 又称拔怒风，商品名为缓士芬、贝思、芬必得等。 本品能抑制前列腺素的合成，具有较强的镇痛作用。可用于月经痛。其剂型为片剂，口服应用。 * 常用西药OTC 之解热镇痛药 对乙酰氨基酚 复方对乙酰氨基酚片商品名为散利痛。 每片含对乙酰氨基酚250毫克、异丙安替比林150毫克、无水咖啡因50毫克。其中对乙酰氨基酚及异丙安替比林具有较强的解热镇痛作用； 无水咖啡因为中枢兴奋药，能增强前二者的解热镇痛作用。 用于缓解多种疼痛，如月经痛。口服应用。 * 常用西药OTC 之解热镇痛药 阿司匹林 阿司匹林片 阿司匹林肠溶片 主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质（如缓 激肽、组胺）的合成，属于外周性镇痛药 * 常用西药OTC 之解热镇痛药 萘普生 复方萘普生栓 ——非甾体抗炎药。 * 萘普生片 萘普生胶囊 常用西药OTC 之解热镇痛药 子宫平滑肌松弛药 * 常用西药OTC 颠茄片 * 颠茄片 主要成分颠茄浸膏，能使子宫平滑肌松弛，解除痉挛以止痛。 口服应用。 常用西药OTC 之子宫平滑肌松弛药 氢溴酸山莨菪碱 氢溴酸山莨菪碱片 本品又名654-2片。本品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。作用与阿托品相似或稍弱。具有松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环的作用，并有镇痛作用。但扩瞳和抑制腺体分泌的作用较弱且极少引起中枢兴奋症状 * 常用西药OTC 之子宫平滑肌松弛药 调节植物神经功能类 谷维素 具有调节植物神经功能，能稳定情绪、减轻焦虑和紧张状态。可用于月经前期紧张状态。其剂型为片剂，口服应用。 * 谷维素 常用西药OTC 治疗痛经的西药列表 阿司匹林肠溶片 对乙酰氨基酚片 萘普生胶囊 白屈菜碱 双氯芬酸钾片 阿司匹林片 复方萘普生栓 硫酸延胡索乙素片 双氯芬酸钾胶囊 蹄甲多肽片 氨咖甘片 硫酸罗通定片 吲哚美辛片 对乙酰氨基酚胶囊 酚咖片 精氨酸阿司匹林片 吲哚美辛肠溶片 尼美舒利分散片 神经妥乐平片 罗通定片 吲哚美辛胶囊 尼美舒利干混悬剂 独圣活血片 罗非昔布片 复方当归注射液 布洛芬缓释胶囊 痛经贴 萘普生片 * 缓解痛经的中成药OTC * 常用中药OTC * 常用中药OTC * 痛经的四个证型 1、经前或经期小腹胀痛，不愿按压，或伴有乳胁胀痛，经量少而不畅，色紫黑有血块，血块下出后疼痛减轻；四肢欠温，大便不实，是为气滞血淤证痛经 2、经期小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫暗，有血块，伴有四肢冷，小便清长等症，是为寒湿凝滞证痛经 3、经期或经后小腹隐痛，喜按，有空坠感，月经色淡量少质清稀，伴有面色苍白或萎黄不华，精神倦怠，是为气血虚弱证痛经。 4、经前小腹疼痛拒按，有灼热感，或伴腰骶疼痛；平时小腹时痛，经来疼痛加剧。低热起伏，经色黯红，质稠有块，带下黄稠是为湿热下注证痛经。 * 元胡止痛片 其主要成分为白芷、延胡索（醋制），为糖衣片，除去糖衣后显棕褐色；气香味苦。能理气、活血、止痛。用于行经腹痛、胁痛。口服，每次4—6片，一日3次。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、滴丸剂、口服液 *