尿微量白蛋白与血清胱抑素C和妊娠期高血压疾病相关性探究.docVIP

尿微量白蛋白与血清胱抑素C和妊娠期高血压疾病相关性探究 　　【摘要】 目的：分析妊娠期高血压疾病与血清胱抑素C及尿微量白蛋白之间存在的联系与临床意义。方法：选取笔者所在医院收治的86例妊娠期高血压疾病患者作为观察组，分为子痫亚组13例，子痫前期亚组32例，妊娠高血压亚组41例，并选取同期42例健康孕妇作为对照组，比较各组血清胱抑素C和尿微量白蛋白水平并分析其与不良妊娠结果发生率的联系。结果：观察组各亚组血清胱抑素C、尿微量白蛋白及不良妊娠结果发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 确保两组患者为空腹状态，而后行静脉取血3 ml左右，使用7080型HITACHI全自动生化检测仪，运用免疫比浊法取上层血清进行胱抑素C检测[4]。之后再取两组患者中段尿3 ml左右，运用免疫透射比浊法对尿液中的尿微量白蛋白进行检测。 1.3 统计学处理 采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P 　　3 讨论 作为妇产科常见的并发症之一，妊娠期高血压疾病是导致孕妇妊娠期发生急性肾衰竭并因此死亡的常见因素[5]。且在通常情况下，初期由于临床症状较为隐匿而无法及时作出诊断，往往是直到病情进展到中期，肾伤害临床表现日渐明显才能发现该病。当前，我国大约10%左右的孕妇在妊娠期间呈现不同程度的妊娠期高血压疾病症状，对维护母婴健康造成不良影响。由此可见，如何在妊娠期高血压疾病发生初期检测出肾伤害有关指标对于及早治疗该病和降低母婴死亡率有着不可忽视的重要意义。目前临床中常见的几种检查项目为尿酸、肌酐和血清尿素[6]。通过对患者行尿素氮与血清肌酐检测，可从侧面将患者肾小球滤过功能是否存在损伤及损伤程度显示出来，然而，由于该项指标较易受到脂血、溶血、机体代谢水平、患者个体肌肉量及蛋白质摄入等诸多因素的影响，使得其检测结果往往与患者实际肾小球滤过率存在一定程度偏差。一旦肌酐与血清尿素检测结果有微小数值超出参考标准范围，即表示患者肾脏此时基本丧失肾储备功能，而呈现该种现象的患者将有相当部分会在短时间陷入氮质血症期，出现消化道症状、蛋白尿、全身浮肿、高血压、高脂血症、低蛋白血症及小便泡沫长久不散等症状，进而发展为慢性肾衰与尿毒症。由此可见肌酐与血清尿素检测的缺陷性[7]。 就目前而言，尿微量白蛋白是检测初期肾脏伤害较为科学可行的诊断指标，表现为夜尿样本中随机白蛋白浓度达到20～200 mg/L，或是白蛋白排泄率达到20～200 ?g/min。该指标相较于其他检测方式能更敏锐地将肾脏中潜在的异常状况检测出来，并体现出肾脏蛋白质异常渗漏的严重程度。蛋白质异常渗漏即是当妊娠期高血压疾病患者发生肾小动痉挛时，增加肾小球管壁通透性，提高肾小球受损率，当肾小球受损时，可致使滤过膜的负电荷降低，进而导致静电排斥力减弱，使得尿微量白蛋白大量流失于尿液。 一般来说，对妊娠期高血压疾病患者采用一般尿常规蛋白检测，结果多数呈阴性，因而极易被诊断为无肾脏损伤。究其原因，是由于妊娠期高血压疾病患者的尿液中蛋白浓度往往可达到每升200 mg以上，包含大量蛋白，由此使得尿常规检测呈阴性反应，显示出尿干化学法蛋白在检测白蛋白时的缺陷性。而若采用尿微量白蛋白检测，则有检测出阳性反应的可能，同时随孕期发展，检测结果越来越明确，表明肾伤害可随病情进展愈加严重。据相关报道所述，当尿量中含少量白蛋白时，及时采取治疗可有效降低该病对肾脏造成的伤害，然而若检测时已出现大量白蛋白，则表明肾脏此时所受伤害已不可恢复。为此，应及早对孕妇进行尿微量白蛋白检测，以保证肾病病情能获得及时地发现、干预和逆转。 通过本次研究结果证实，相较于对照组，观察组患者不良妊娠结果发生率明显较高，同时随着病情进展，患者尿微量白蛋白水平呈上升趋势，不良妊娠结果发生率也随之增加，该反映说明尿微量白蛋白可从客观角度将肾脏功能与结构的改变体现出来，对于肾脏伤害的及早发现和诊断具有较大参考价值。 作为一种不受其他病理变化影响，并以恒定速率在有核细胞中表达的低分子多肽，血清胱抑素C具有较强靶向性，肾脏是其独一无二的代谢与滤过器官，因此，血清胱抑素C又是较为敏锐的，可将肾小球滤过率清楚反映出来的指标。经由近年来的研究结果表明，相比血肌酐，血清胱抑素C能更为敏锐地将高血压肾病与糖尿病肾病综合征中肾小球的滤过率程度如实反映出来[8]。在该次研究中，观察组各亚组血清胱抑素C水平与对照组比较明显较高，其中，子痫亚组血清胱抑素C水平高于子痫前期亚组，子痫前期亚组血清胱抑素C水平高于妊娠高血压亚组，而妊娠高血压亚组胱抑素C水平明显高于对照组。在妊娠初中期，肾脏正处在高滤过与高