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开展医院药事服务必要性和可行性 　　【摘要】 通过对2010――2012年间在我院临床治疗脑梗塞部分病例开展药事服务后是否提高了药物治疗的安全性、有效性、依从性和经济性等几方面进行对照分析，探讨在医院开展药事服务的必要性。并对在医院开展药事服务进行可行性的设想。 【关键词】 医院；药事服务；必要性；可行性 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.788 文章编号：1004-7484（2013）-09-5432-02 药事服务是在临床药学的基础之上，药师应用自己的药学专业知识向公众提供直接的，负责任的与药物使用有关的服务。其服务内容包含监护被服务对象的用药安全、有效、经济和适宜。其意义不仅仅是局限于为服务对象提供安全有效的药品，而是提供安全有效的整个药物治疗过程。这个过程包括：指导、帮助患者合理地使用药物；协助医护人员制定和实施药物的治疗方案；定期对药物使用和管理进行分析和评价；参与调解在药物使用过程中产生的投诉和纠纷；为广众提供相关药学信息服务；参与对民众的健康教育活动。而依据药事服务场所又分为临床医疗过程中的药事服务和非临床医疗过程的药事服务。在医院中进行的药事服务中患者的依从性相对于非院内进行的药事服务要好得多，也相对地更容易开展药事服务活动。这与患者病情和医生临床治疗依赖性直接相关，因此现在对医院进行的药事服务进行分析和探讨也更多地开展开来。 1 药事服务在临床医疗过程中存在的必要性 在患者治疗主要集合地――医院，是开展药事服务最主要对象。在医院中大量地，集中地使用着药品是普遍现象，而随着一些患者合并症的出现和增加使得用药复杂性也增加。同时临床药物品种的不断增加，医生对药物了解的局限性也使得如何制定对患者安全有效的药物治疗手段已经不能仅仅依靠医生的专业判断，更多地需要药师的参与配合。在临床的药事服务过程中，药师的专业特长会更好地发挥其作用，对患者能够依据其个人的具体情况制定个体的详尽用药方案，从而最小可能地降低用药的不良反应，经济最大化地增加用药合理性，提高了药物治疗的安全性、有效性、依从性和经济性，更大限度降低和节约药物治疗的费用，合理地利用了医药资源。 我们通过对2010――2012年间入本院治疗急性脑梗塞90例患者的药事对照分析，进行药事服务必要性的认证。 1.1 选择对象 患者年龄选择40-65岁，男女性别随机选取，身体基础相似无其它合并病症，病情诊断依据脑梗塞诊疗标准诊断相近的患者90例。 1.2 分组 选择情况相似的共90例患者，随机分为2组。一组进行药事服务跟随，由医院提供主管药师以上的药事服务。而对照组采取常规无药事服务治疗。其他治疗手段两组完全相同。 1.3 对比指标 从治疗有效性（指有效，好转，痊愈总和所占百分比，%），产生药物不良反应的例数，患者依从性（患者对治疗方案无异议所占百分比，%），平均治疗天数（天），平均治疗产生费用（元）等方面进行了比较。 2 结果 两组的各项比较，见表1。 3 结论 可以从以上结果比较中可以看出药事服务组在有效性，产生不良反应，患者依从性，平均治疗天数，平均治疗产生费用等方面都远远优于对照组，说明药事服务在医院的临床治疗上具有非常的重要性，相对于没有药事服务的对照组而言，横向的各类比较上还是有很大差异性的。 4 探讨药事服务在临床医疗过程中存在的可行性 现在药事服务还没有普及到各级医院，但是随着医疗改革的开展，剥离医院对药品收入依赖性，增加药师服务费的情况下，为患者提供一个成熟药事服务则成了一种必要和趋势所在。而一个成熟的医院药事服务需要具备以下的条件：药师人员和必要的设备。 4.1 在人员的组成 药师是经过专业学习并经过国家专业考试考核，负责提供药物知识及药事服务的专业人员。在医院中药师的职称级别分为：初级药师、主管药师、副主任药师和主任药师。参照临床医师进行临床活动的情况同样应该实行三级药师制度，即药师，主管药师和主任（副主任）药师，三级垂直管理制。 临床治疗过程中药事服务需要实行分级制，即根据药事服务的难易和责任轻重进行各级药师相应的药事服务。临床过程中的药事服务的分级制：对在临床药物治疗过程中对药师服务实行分级制，对于普通OTC药物和普通非OTC药物的使用过程中的药事服务主要由初级药师来完成。对于初级药师的指导和监督有主管药师来完成。同时普通注射药物和临床普遍应用的抗菌药物的药事服务也由主管药师兼顾。对于特殊使用、需要监测TDM的药物以及对前两级药师无法进行的，有异议的药事服务内容则由主任（副主任）药师来完成。 其他临床药事服务共同制：对于药品不良反应监测和报告、药学信息的收集整理和开展，药物利用研究和评价以及参与健