急性脑梗塞静脉溶栓治疗临床护理研究.docVIP

急性脑梗塞静脉溶栓治疗临床护理研究 　　摘要：目的：探讨急性脑梗塞静脉溶栓治疗的临床护理效果。方法：以40例急性脑梗塞患者为研究对象，采取基础护理、危险因素护理、溶栓后内环境护理、并发症的护理、神经功能缺损程度评测及康复护理，分析其护理效果。结果：患者经2周护理后，治愈9例（22.50%），显效11例（27.50%），好转16例（40.00%），无效4例（10.00%），总有效率为90.00%。所有患者均未出现脑出血、消化道出血等严重并发症。结论：急性脑梗塞静脉溶栓治疗的临床护理效果较好，对保障患者生命有积极作用。 关键词：急性脑梗塞；静脉溶栓；临床护理 0 引言 急性脑梗塞静脉溶栓治疗对于保障患者生命有着积极的作用。现阶段，关于急性脑梗塞静脉溶栓的研究，已经成为医学研究的热点之一[1]。在溶栓治疗的每个环节，都需要进行密切监护，并配合适当护理。我院在开展急性脑梗塞静脉溶栓治疗过程中，采取积极的临床护理措施，收到良好的护理效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年4月至2013年4月我院收治的急性脑梗塞患者40例为研究对象。患者均在发病后3h内入院治疗。其中，男性患者24例，女性患者16例；患者年龄范围为43～63岁，平均年龄为（60.15±6.32）岁；27例患者有高血压病史，13例患者有糖尿病史。患者主要临床症状包括头痛、头晕，肢体麻木等。患者均符合相关诊断标准。 1.2 方法 所有患者入院后在发病6小时内均进行rt-PA（爱通立）静脉溶栓治疗，0.9mg/kg体重，最大剂量90mg，其中10%静脉注射，剩余药物60分钟静脉点滴。同时进行营养神经，调控血压、血糖等治疗。患者在进行静脉溶栓治疗的时候，采取相应的护理措施，具体如下。 1.2.1 基础护理 急性脑梗塞患者需要及时治疗。当患者入院后，要尽量缩短患者的给药时间，医院应该尽快安排急救，做好应急准备工作，包括心电监护仪、抢救药物等的准备。护理人员要及时采集患者的各项血标本送检，准备吸氧等措施，避免低血氧的发生[2]。另外，由于患者发病较急，很多家属都一时难以接受，护理人员要做好患者家属的安抚工作，多开导患者家属，让其积极配合治疗。 1.2.2 危险因素护理 急性脑梗塞患者静脉溶栓药物需要在冷暗处存放，在使用的时候，需要严格按照规定操作。对于溶栓药物的输注速度也需要控制好，避免速度过快或过慢。部分患者可能不适应正常速度，需要根据情况调整速度[3]。护理人员要严密监视患者状态，避免发生输注堵塞、渗漏等情况，及时处理意外状况。对于患者的血压、意识变化等情况，要按时检测，及时记录。 1.2.3 溶栓后内环境护理 急性脑梗塞患者在溶栓后，护理人员要密切关注患者的各项指标变化情况，以维持患者内环境处于一个相对稳定的状态，避免发生小栓子脱落而引起全身栓塞，如肺栓塞、肢体血管栓塞等情况。当有意外情况发生的时候，要及时告知医生。护理人员根据患者情况和医生要求，做好患者的相关检测和护理工作。主要的检测指标包括肝功能、肾功能、血液粘度、血小板计数、酸碱平衡等指标。 1.2.4 并发症的护理 急性脑梗塞患者静脉溶栓治疗的时候，往往会伴有多种并发症的发生。对于各类并发症，需要合理处理，将影响降至最低。患者在发病后，需要卧床休息，容易发生褥疮等情况。护理人员要做好床位的护理工作，保持病房的清洁、卫生，为患者更换床单，使得床单平整、干净。定时为患者翻身，按摩受到压迫的部位，促进血液循环，避免褥疮的发生。 急性脑梗塞患者在发病后，需要摄取高热量的食物，还应该以流食和半流食为主[4]。患者的饮食要以容易消化的食物为主。护理人员要做好患者的饮食护理工作，嘱咐患者少吃多餐，在患者进食的时候，做好床位的护理工作。患者的饮食要以保持大便通畅为目标进行合理搭配。确保患者在发病后的饮食不会发生消化道出血的情况。 护理人员要做好患者的口腔护理和呼吸道护理，避免发生肺部感染。 1.2.5 神经功能缺损程度评测及康复护理 急性脑梗塞患者需要进行神经功能缺损程度测评。护理人员要根据相关标准，对患者的意识水平、语言功能、生活能力等方面进行定期测评，观察患者的治疗效果。患者的康复护理主要是对患者的功能锻炼。护理人员要采取适当的护理措施，训练患者的语言功能、吞咽功能和肢体活动能力。康复训练的活动量可以由小到大，循序渐进，促进患者早日康复。 2 结果 患者经2周护理后，结果显示，治愈9例（22.50%），显效11例（27.50%），好转16例（40.00%），无效4例（10.00%），总有效率为90.00%。90.00%患者90天后随访CSS得分改善显著。所有患者均未出现脑