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护理干预在多导睡眠监测中应用 　　【摘 要】目的：对多导睡眠监测进行有效的护理干预，确保监测的成功率和准确性，为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断治疗提供依据。方法：对1052例患者多导睡眠监测过程进行护理干预。结果：单纯打鼾161例，中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征26例，OSAHS 719例，混合型146例；其中轻度133例，中度411例，重度243例；低氧血症轻度36例，中度96例，重度73例。结论：在患者进行多导睡眠监测过程中进行有效的护理干预是保证睡眠监测成功的重要因素。对确诊OSAHS患者进行健康教育，可提高认知水平，配合治疗，改善生活质量。 【关键词】多导睡眠监测；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；护理干预 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度（SPO2）下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症；并可能导致高血压、冠心病、肺心病、糖尿病、脑卒中等多器官或多系统疾病[1]。国外资料显示，OSAHS在成人中的患病率为2%-4%[2]，是多种全身疾病的独立危险因素[3]。因此，及早诊断、及时治疗具有重要的医学预防意义及社会意义，而多导睡眠监测（PSG）是诊断OSAHS的金标准[4-5].我科于2006年4月到 2012年1月，对1052例因打鼾憋气就诊的门诊及住院病人进行PSG，通过对监测病人进行有效的护理干预，大大提高了睡眠监测的成功率和准确性。现将应用体会报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组患者1052例，其中男性946例（89.92%），女性106例（10.08%），年龄22岁?71岁，平均年龄（39.4±9.2）岁。 1.2 监测内容 采用北京百诺代医疗器械有限责任公司PD-9900睡眠呼吸记录分析系统，记录患者≥7h睡眠时间的鼻气流、胸腹呼吸运动、鼾声、脑电图（EEG）、肌电图（EMG）、眼动图（EOG）、心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SPO2）、腿动、体位等。 2 结果 监测结果数据分析由配套分析软件系统完成，最后由医生复核后手工做出诊断。 本组中，单纯打鼾161例，中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征26例，OSAHS 719例，混合型146例；其中轻度133例，中度411例，重度243例；低氧血症轻度36例，中度96例，重度73例。 3 护理干预 3.1 监测前的护理干预：（1）心理护理：对每位PSG患者和家属热情接待，态度温和，详细耐心解答患者提出的疑问，讲解PSG原理、必要性，告知PSG是无创性检查，无痛苦，无风险，且不影响白天正常工作。监测时可取随意舒适体位，导线、电极连接固定良好不易脱落，不会发生短路。若电极脱落，护士可通过监测系统及时发现给予相应处理。强调SPO2监测及鼻气流监测的重要性，避免患者因感觉戴上氧饱和度夹或鼻气流管后不舒适而不愿意接受监测，解释可能因为安装较多的导线而影响睡眠质量。（2）环境设置：监测中心一人一室，房间做好隔音遮光处理，室内保持空气流通，室温在18-20℃，湿度在50%-60%左右[6]。床单位一用一更换，保持干净整洁，必要时加床档，以防坠床。床边放置患者随手可得的便器，方便夜间小便。床头呼叫器放于显眼易取位置，方便与值班护士联系。床头灯有醒目标识，方便患者开关。设置陪护床，方便家属陪同，既消除患者紧张情绪，又可避免意外发生[7]。我科对有重度睡眠呼吸障碍或心脏病史、脑血管病史的患者均要求家属陪护。（3）监测前指导：嘱患者洗澡、洗头，用肥皂认真清洁面部：上至发际，下至颈部，左右两侧至耳后（包括耳垂），洗后不使用护肤品，剪指甲，男患者剃胡须[7]，腿毛、胸毛较长者一并剃净。必要时可剪去发际处过多的毛发，告知干净的头皮及皮肤可使传感器比较敏感，电极不易脱落。摘去金属饰品、手表、关闭手机，以防各种信号干扰，又避免接听电话影响睡眠。嘱患者白天少睡觉，少饮水，禁止饮酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮品，晚餐少进流食，避免剧烈活动和情绪激动。禁止自服用安眠药及呼吸兴奋、抑制药。长期服用某种药物治疗者，可事先向医师询问哪些药不能停用。 3.2 监测中的护理干预：（1）导联电极安装：严格按照操作规程，认真准确测量各导联位置。连接导联时动作熟练，向患者说明方法，对其提出的问题耐心解释，使患者在心理上获得舒适感[8]。皮肤处理不但关系到信号采集的质量，还与电极粘贴的牢固程度有关。为获取清晰信号，用75%酒精和磨砂膏彻底清洗及去除皮肤角质层，擦拭过程中动作轻柔。电极端均匀涂抹导电糊，用透气性好、粘度高、长度适中的胶布妥善固定。胸腹呼吸运动导联安装是否合适，将直接