中医基础理论精品课程(藏象).ppt

普通高等教育“十一五”国家级规划教材 新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材  中医基础理论 The Basic Theory of CM 主编：孙广仁 主讲：李如辉 第三章 藏象（viscera state） 概说：藏象学说的概念 是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变 化及其与精气血津液神之间的关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍 及自然社会环境之间相互关系的学说。 第一节 藏象学说概论 一、藏象（脏象）的基本概念 藏象(脏象)最早出现在《素问·六节藏象论》。 （一）藏象（脏象） 藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理现象及与自然界相通应 的事物与现象（P99）。 第三章 藏象（viscera state） （二）藏 藏于体内的内脏（包括五脏、六腑、奇恒之腑），它是象的内在本质。实际上即以五脏为中心的五个生理病理系统。 （三）象 五个生理病理系统表现于外的（生理病理）现象和比象。 ①指表现于外的生理、病理征象【张景岳说：“象形象也，藏居于内，形象于外，故曰藏象”（《类经·藏象类》）】。 ②指以五脏为中心的五个生理病理系统与外在环境（自然、社会）的事物与现象类比所获得的比象。 第三章 藏象（viscera state） （四）藏与脏的区别 1.脏器 西医学的一个形态学概念，是指体内外的器官而言（P100）。 2.藏 藏不仅是一个解剖学的概念，更重要的是一个生理、病理学的概念，一个功能单位的概念（P99，P100）。 ☆接口： 为什么中医的脏腑概念既是解剖的，又不完全是解剖的？ ☆接口： 藏与当代解剖生理学脏器概念的关系 第三章 藏象（viscera state） 二、藏象学说的形成 （一）古代解剖学的认识 （二）长期生活实践的观察 觉醒及活动状态 不易感冒 人 卫气运行与寤寐有关 睡眠状态 易感冒 卫“昼行阳，夜行于阴” ☆窗口： 藏象学说的创生运用的是解剖方法，为什么后来会放弃解剖，转而 采用“以表知里”方法？ 第三章 藏象（viscera state） （三）古代哲学思想的渗透 （四）医疗实践经验的积累 眼疾 愈 “肝开窍于眼” ☆接口： 生理和病理相结合的论述形式与要求 三、藏象学说的特点——以五脏为中心的整体观 （一）以五脏为中心的人体自身的整体性 1．脏腑分阴阳相互表里的整体观 2．五脏与形体诸窍的整体观 3．五脏和精神活动的关系 第三章 藏象（viscera state） 4．五脏之间平衡协调的整体观 （二）五脏与自然（社会环境）的统一性 ☆接口： 结合绪论有关“整体观念”的内容。 四、脏腑的分类与各自的生理特点 （一）脏腑的分类标准：生理功能特点 ☆缺口： 脏腑功能特点的一元分类标准能够产生脏、腑、奇恒之府的分类？ 第三章 藏象（viscera state） （二）脏——五脏（心肝脾肺肾） 1.结构：中满（内部较充实）的实质性器官。 2.功能特点： “藏而不泻”、“满而不实”（《内经》）。 （1）藏－贮藏、闭藏；泻－传导、排泄。 （2）满－充满精气（“精气为满”）；实－充实水谷（“水谷为实”） （三）腑——六腑（胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱） 1．结构：胸腹腔内部中空、囊状的官腔性器官。 2．功能特点： “泻而不藏”、“实而不满”（《内经》）。 第三章 藏象（viscera state） ☆接口： ①“藏而不泻”、“满而不实”，“泻而不藏”、“实而不满”，是对五脏六腑各 自生理功能的高度概括，也指出了脏与腑在生理功能方面所存在的根 本区别。 ②区别的相对性。 （四）奇恒之府（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞） 奇恒之府：机体内形态中空似腑，功能藏精以脏，异于常态之腑。 1．结构上：中空囊状官腔器官（似腑） 相对密闭，不和水谷及糟粕直接接触（非腑） 2．功能上：“藏而不泻”（似脏） 形态结构中空或囊状（非脏）。 第三章 藏象（viscera state） （五）脏腑分类的临床指导意义 ☆接