儿牙牙齿发育异常.ppt

牙齿发育异常 Abnormality of Development of Teeth 牙齿发育异常分类 牙齿数目异常 Abnormality of teeth number 牙齿形态异常 Abnormality of teeth shape 牙齿结构异常 Abnormality of teeth structure 牙齿萌出异常 Abnormality of teeth eruption 一、牙齿数目异常 （一）牙齿数目不足 个别牙缺失 hypodontia 多数牙缺失 oligodontia 无牙症 anodontia 1、个别牙缺失 临床表现 （2）治疗原则 缺牙数目少，影响不大，可不予处理 缺牙数目多时，活动义齿修复 乳牙的去留： 拔除乳牙，关闭间隙 保留乳牙，维持功能，将来义齿修复 确定长期的管理计划 2、外胚叶发育不全综合征 无汗型外胚叶发育不全Hypohidrotic ectodermal dysplasia 汗腺缺如或缺少?出汗少，不耐高温 毛囊、皮脂腺缺乏?皮肤干燥粗糙 毛发稀疏?头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少 指甲发育不良 骨骼发育不良，矮小 鞍鼻，唇突凸 牙齿全部缺失或仅有1-2个畸形小牙 有汗型外胚叶发育不全 又称 毛发-指甲-牙齿综合征 Tricho-onycho-dental syndrome 汗腺发育正常 各种症状较无汗型轻 口腔内通常表现为部分缺牙 （2）治疗原则 早期制作部分义齿或全口义齿 随着儿童的生长发育，义齿需作适 当的调改或重做。 一、牙齿数目异常 （二）牙齿数目过多 1、多生牙 2、牙瘤 病因 临床表现 多生牙多属于恒牙列 发生率1%-3%，一颗或几颗 性别差异：男性多于女性 好发部位：前牙区，最常见上颌中切牙之间 可萌出，也可阻生于颌骨内，有时倒置 形态：锥形，结节形，不规则形 也可与正常牙相似 （2）临床影响 影响恒牙的发育和萌出 恒牙迟萌或阻生 牙间隙 牙齿移位或扭转 影响美观 有报导未萌多生牙可发展成囊肿  已萌的多生牙：及时拔除 阻生的多生牙：注意选择拔除时机 如果不予处理，需要定期观察 可用多生牙替代正常牙 2、牙瘤 Odontoma （1）临床表现 两种类型： 组合性牙瘤：所有牙齿组织排列有序，解剖形态与牙齿相似。 混合性牙瘤：只是一团结构紊乱的牙组织块，没有牙齿解剖形态。 发病高峰：10-20岁 好发部位：前＞后，上＞下 通常无症状 X线表现为阻射团块或小的牙齿样结构 （2）临床表现：牙齿不萌、阻生、乳牙滞留。 临床影响：同多生牙、颌骨肿大、恒牙未萌 （3）治疗原则 外科切除、并去除周围软组织 (一) 畸形舌侧窝 Invaginated Lingual Fossa Dens invaginatus 1、发病原因 牙齿发育期间造釉器官内陷所致 2、临床表现 牙齿形态正常，但舌窝较深 分三型：畸形舌窝，畸形舌沟，畸形舌尖，牙中牙 上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙 3、影响 食物残渣易堆积致龋 4、治疗原则 预防：窝沟封闭 预防性充填 龋坏：及时治疗，以防累及牙髓 （二）畸形舌侧尖 Talon Cusp 1、临床表现 乳恒牙均可发生 常见于上颌侧切牙 可能有髓角突入尖内 有时与畸形舌窝相伴存在 2、影响 *折断后造成牙髓感染 *咬合障碍，有时造成牙齿移位，创伤亦可致根尖病变。 （三）畸形中央尖 1、临床表现 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上 隆起的牙尖：细而高 相对圆钝 人种差异：蒙古人种 发生率1%-5% 一颗或多颗前磨牙受累 可能有髓角突入 2、影响 咬合时早接触 牙尖折断?髓角暴露?牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断?影响牙根发育 Macrodontia / Microdontia 病因/临床/治疗 可分为个别牙过大/小和普遍性牙过大/小，后者多与全身因素有关。 过小牙中最常见锥形牙(peg-shaped teeth)。 一般可不处理。 过小牙影响美观时，可用树脂或树脂冠修复外形。 （五）双牙畸形 融合牙 fused tooth 结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth 1、病因 3、治疗原则 一般无影响，不处理 融