氨基酮戊酸光动力疗法和冷冻治疗尖锐湿疣合并外阴阴道念珠菌病疗效对比探究.docVIP

氨基酮戊酸光动力疗法和冷冻治疗尖锐湿疣合并外阴阴道念珠菌病疗效对比探究 　　【摘要】目的：分析氨基酮戊酸光动力联合抗真菌治疗尖锐湿疣合并外阴阴道念珠菌病临床疗效及安全性。方法：选择在本院接受治疗的尖锐湿疣合并外阴道念珠菌病患者86例为研究对象，分别接受冷冻联合抗真菌治疗及氨基酮戊酸光动力联合抗真菌治疗，比较两组治疗效果及临床安全性差异。结果：观察组患者尖锐湿疣治疗有效率、真菌感染治疗有效率明显高于对照组[93.8% VS 76.08%，95.65% VS 80.43%]（χ2=3.842、3.748，P=0.028、0.032 　　1资料与方法 1.1一般资料 取本院于2012年7月至2013年7月间门诊及住院收治的女性尖锐湿疣合并外阴阴道念珠菌病患者86例作为研究对象，所有患者均符合卫生部制订尖锐湿疣诊断标准[4]和外阴阴道念珠菌病诊断标准[5]。采用数字表法随机分为接受冷冻联合抗真菌治疗的对照组患者及接受氨基酮戊酸光动力联合抗真菌治疗的观察组患者各43例。观察组年龄20～56岁，平均（35.86±7.92）岁，病程1～5个月，平均（2.41±0.85）个月；尖锐湿疣部位：宫颈尖锐湿疣9例，外阴尖锐湿疣10例，阴道内壁尖锐湿疣6例，宫颈合并外阴感染尖锐湿疣8例。对照组年龄18～55岁，平均（35.32±7.57）岁，病程1～6个月，平均（2.52±0.91）个月；尖锐湿疣部位：宫颈尖锐湿疣8例，外阴尖锐湿疣9例，阴道内壁尖锐湿疣8例，宫颈合并外阴感染尖锐湿疣8例。两组患者年龄、病程、尖锐湿疣部位等一般资料比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1对照组对照组患者治疗前常规消毒皮肤受损部位，给予疣体冷冻治疗，10～15d治疗1次，治疗当天服用氟康唑胶囊（康普药业股份有限公司，批准文号：国药准字规格：50mg*6s*2 板）150mg顿服，克霉唑栓（湖北东信药业股份有限公司，批准文号：国药准字规格：0.15g*5s*2板），1粒/d，连续使用一周。 1.2.2观察组治疗前患者常规清洗消毒，将氨基酮戊酸散用生理盐水溶解成20%的溶液，无菌脱脂棉沾溶液后覆盖于疣体上，用塑料薄膜封包，4h后取出暴露患处，采用武汉亚格医疗器械有限公司LED-IB光动力激光治疗仪，用630mm波长的半导体激光照射，能量密度100J/cm2，照射时间20min/光斑，距离20cm左右，每隔10d治疗1次，共治疗3次。抗真菌药物氟康唑胶囊、克霉唑栓生产厂家、用药剂量、用药时间同对照组。 1.3观察指标 1.3.1治疗效果参照邹先彪等[6]文献资料拟定尖锐湿疣疗效标准，完全反应（患者皮损完全消退，恢复至正常黏膜形态）、部分反应（患者皮损缩小范围大于50%）、稍微反应（患者皮损缩小范围不足50%甚至无改变），临床治疗有效率=（完全反应人数+部分反应人数）/总人数。 参照王泽华[7]、Llkit等[8]阴道念珠菌病疗效分类：痊愈（患者症状体征完全消失，真菌镜检显示阴性）、显效（患者症状体征大幅改善，真菌镜检阴性）、有效（患者症状体征有所减轻，真菌镜检仍阳性）、无效（患者症状体征无改善甚至加重，真菌镜检阳性），总有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。 1.3.2治疗安全性观察两组患者接受不同治疗方案后的不良反应包括皮肤烧灼感、瘙痒、色素沉着、肿胀及复发情况等。尖锐湿疣复发以原有疣体脱落后，皮损部位或邻近部位6个月内出现新皮损评价标准，真菌复发以治愈后患者症状、病原体由阴性转为阳性为评价标准，复发率为复发例数占痊愈例数的比例。 1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，检验标准：P 　　参考文献 [1]梁义，卢丽明，陈勇.5-氨基酮戊酸光动力疗法对白念珠菌抑制效应的实验研究.海南医学，2013，24（10）：1405-1407. [2]于智明，蔡丽敏，郑淑云，等.CO2激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效观察.国际皮肤性病学杂志，2010，36（3）：134-136. [3]王希晶，王谦可，梁凤仪，等.ALA-PDT联合CO2激光治疗尖锐湿疣疗效观察及治疗前后外周血TNF-α和IL-6变化.中国皮肤性病学杂志，2012，26（3）；233-234，237. [4]国家卫生部疾病控制司.性病诊断标准与治疗方案（暂行），1991：25-26. [5]刘元姣，曹来英.新编妇产科疾病诊疗学.北京：人民卫生出版社，2003：503-504. [6]邹先彪，张云杰，杨宇光，等.三阶段光动力疗法治