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你对肾脏了解多少？ 1.正常人体有几个肾脏？ 2.正常人的肾脏有多大？ 3.肾脏是什么形状的? 4.肾脏都有哪些功能? 5.导致肾脏损害的常见病有哪些？ 6.肾脏疾病的发病率有多高？ 7.尿里有问题怎么办？ 肾脏的主要结构和功能 泌尿系统疾病常见的临床表现 泌尿系统诊断和防治原则 何为泌尿系统（定义） 肾脏的主要结构 肾脏的生理功能 泌尿系统疾病常见的临床表现 泌尿系统疾病诊断和防治原则 何为泌尿系统（定义） 肾脏的主要结构 肾脏的生理功能 泌尿系统疾病常见的临床表现 泌尿系统疾病诊断和防治原则 肾脏的结构： 主要是肾单位与肾小体的结构。 肾小球滤过膜的组成； 肾小球旁器； 正常肾脏生理功能 排泄代谢废物 维持水、电解质平衡 肾脏在内分泌方面的功能 肾脏同人体的其他器官一样，有一个成长、发育、成熟、衰老的过程。但这个自然的衰老过程是极其缓慢的，足以在常人的寿命期限以内正常工作。 GFR随年龄变化 目前临床上判断肾功能情况的主要指标。 作为病情稳定患者动态观察的简便方法。但其水平与种族、年龄、性别不同均有关，受身体肌肉因素影响更大，特别是老年体瘦者，内生肌酐减少，往往造成血肌酐低于应有水平，易产生错误估计。 受影响的因素更多，如脱水、发热、蛋白摄入量过多，以及促使体内蛋白分解加速的因素，都可使其增高。而低蛋白饮食则使其下降。因此，尿素氮水平不能作为评估慢性肾功能损害的可靠依据。 电解质测定和血气分析 肾小管功能检查 尿液分析 营养状况 影象学检查 其他有关检查 肾脏病的原因 常见肾脏损害的原因 慢性肾功能不全 除少数是由于急性肾功能衰竭未愈转变成慢性者外，大多是由各种慢性肾脏病，包括原发性和继发性肾脏病引起，导致肾小球滤过率逐渐下降，至肾功能完全丧失，最终临床上以水钠、代谢废物排泄障碍、离子紊乱、酸碱失衡、内分泌分泌、降解能力丧失等为突出表现的一组综合征。 慢性肾功能不全的发病率 慢性肾功能不全的发病率 慢性肾脏病肾功能损害的分期 慢性肾脏病的肾功能受损病情复杂,不同的病程和阶段,有不同的临床表现,临床上,须根据病情程度,进行不同的治疗,因此,诊断分期尤为重要。 慢性肾功能损害的分期 一 水、电解质和矿物质代谢紊乱 三 消化系统表现——食欲不振、恶心、呕吐等 （一）对原有肾脏疾病的治疗 对各种肾小球疾病、狼疮性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病和肾小管间质疾病的积极治疗。 （二）饮食治疗 低蛋白低磷饮食 研究发现，低蛋白低磷饮食不仅可使慢性肾功能衰竭的症状部分缓解，还可能对其病程的进展有一定的延缓作用，因而这一疗法进一步受到重视、并被看作为透析前慢性肾功能衰竭病人的基本治疗方法之一。 低蛋白饮食时尚需注意以下几点： 1. 增加饮食中动物蛋白的比例（60%) 2. 病人蛋白摄入量不宜限制过严,一般至少为0.6g/(kg.d) 3. 摄入足量热卡,为30~35kal/(kg.d),以减少蛋白分解 4. 补充适量必需氨基酸或a-酮酸 (三)降压治疗 1. 严格控制血压 2. ACE抑制剂的应用 （四）其他治疗 1. 蛋白尿的治疗 2. 改善脂秩代谢紊乱 3. 纠正代谢性酸中毒 4. 抗凝药物治疗 5. 中医中药治疗 慢性肾功能衰竭：尿毒症的治疗 非替代治疗 饮食治疗 减轻或改善尿毒症症状的其他治疗方法 1. 吸附剂治疗 2. 肠道清除治疗 减少合并症的发生 1. 避免或去除加重肾功能损伤的危险因素 2. 心血管并发症的防治 四.慢性肾衰竭并发症的防治 心血管并发症的防治 1. 控制血压 2. 降低血脂 3. 控制血糖 4. 戒烟 5. 适当运动 6. 抗凝治疗 7. 其他：补充叶酸、维生素B6等 慢性肾衰竭并发症的防治 营养不良的防治 纠正严重贫血 防治肾性骨病 重视纠正代谢性酸中毒 维持水、电解质平衡 利用人体腹膜作为半透膜，通过向腹腔注入的腹膜透析液，借助膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内的透析液间的溶质浓度梯度，通过扩散和渗透原理以清除机体代谢废物和过多的水分。 血液透析 利用半透膜原理，将患者血液和透析液同时引进透析器，在腹膜的两侧呈逆向流动，借助膜两侧的溶质浓度梯度、渗透梯度和水压梯度，通过扩散、对流及吸附清除体内积聚的毒性代谢产物；通过超滤和渗透清除体内潴留的水分；同时可补充机体所需要的物质，纠正电解质和酸碱代谢紊乱，从而达到治疗