心律失常患者的相关护理.ppt

心律失常患者的护理;教学目标;心脏特殊传导系统; 房室结;;P波：代表心房的除极;常用心前区导联连接法;心律失常概念;心律失常的分类 ;护理评估;护理评估;窦性心律失常;窦性心动过速;窦性心动过速;窦性心动过缓;窦性心动过缓;（三）窦性心律不齐 1.病因 2.临床表现 3.ECG表现 最长与最短的PP间期之差＞0.12s ;窦性停搏;窦性停搏 ;期前收缩(早搏);期前收缩;期前收缩;房性期前收缩; 房室交界区性期前收缩  ①提前出现的QRS波群，QRS波群形态正常②逆行P’波 ③多为完全性代偿间期; 室性期前收缩;多源室性早搏;二联律 1正常+1早搏 ≥3次;三联律 2正常+1早搏或1正常+2早搏;目标检测题;阵发性心动过速 ;临床表现 大多有心悸、胸闷、乏力、心绞痛等症状 无器质性心脏病的年轻人（20-40岁）多见 突发突止，持续数秒、数小时、甚至数日不等 听诊心率快而规则，心尖部S1强度一致 心率150～250次/分;心电图特点 心室率一般为140～220次/分，心律可稍不规则 三个或三个以上连续而迅速出现的室早 QRS波宽大畸形，时限≥0.12S，有继发ST-T改变， T与R方向相反 多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离 常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据;阵发性室上性心动过速;阵发性室上性心动过速;阵发性室上性心动过速;病例分析; 阵发性室性心动过速 （1）病因：器质性心脏病多见 （2）临床表现： 突然发作，症状明显，甚至阿斯，猝死 （3）ECG （4）治疗：首选利多卡因缓慢静推;室性心动过速;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;扑动和颤动 1.房扑和房颤 （1）病因：器质性心脏病（如风心二狭） （2）临床表现：房颤（心音强弱不等、 心律绝对不齐、脉搏短绌） ;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;心房扑动;心房颤动 ;（3）ECG *房扑ECG *房颤ECG （4）治疗：病因治疗、复律，控制心室率、抗凝;扑动与颤动 ;心室扑动;心室颤动;扑动与颤动 ;室 颤下图为: 室速转室颤;房室传导阻滞（ AVB） ; 病因： 器质性心脏病，最常见 药物中毒： 电解质紊乱：心脏手术 迷走神经张力过高：正常人或运动员可发生文氏;Ⅰ度房室传导阻滞;房室传导阻滞;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象） ;Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏现象） ;Ⅲ度房室传导阻滞;护理诊断 1．活动无耐力 与心律失常致心排血量减 少、组织缺血缺氧有关。 2．焦虑/恐惧 与心律失常反复发作，对治 疗缺乏信心有关。 3．潜在并发症：猝死;护理措施;护理措施;护理措施;（1）潜在引起猝死危险的心律失常 ①频发室早：5次/分 ②多源性室早：同导联出现不同形态的室早 ③成对或成联律的室早：连续出现二个或早搏呈规律地出现，如二、三联律 ④RonT：室早落在前一心搏的T波上 ⑤第二度Ⅱ型AVB：P-R间期固定，P波后有QRS脱落 （2）随时有猝死危险的严重心律失常 ①室速：连续三个或三个以上室早 ②室颤：P-QRS-T消失，代之以不规则的波浪形曲线 ③Ⅲ度AVB，房室完全分离，P与QRS各自独立无关;（四）严重心律失常患者;（五）心律失常的治疗;用药护理; 健康教育 1.疾病知识指导 2.生活指 3.指导用药 4.自我监测指导和复诊 ;有猝死危险的心律失常有：室速、室扑、室颤、三度A-VB 潜在引起猝死危险的心律失???有：室上速、二度II型A-VB、危险的室早等 室扑、室颤用非同步电复律 房扑、房颤、室上速、室速用同步电复律